住院患者糖皮质激素类药物临床使用情况分析

王玉玲（洛阳市吉利区人民医院药剂科，河南 洛阳471012）

糖皮质激素类药物，即为类固醇激素，主要分为生理剂量、药理剂量。生理剂量可在体内广泛作用，调控蛋白质、糖、脂肪代谢，且可发挥调解钠、钾、水代谢等作用，可维持机体内外环境平衡［1］。药理剂量可发挥抗炎、抗毒、免疫抑制、抗休克等作用。故不同糖皮质激素类药物均有所不同，是临床上一线治疗药物，具有高效、安全等特点。但若该药物未经合理使用，可诱发或加重疾病。有研究显示，近年来，临床上存在不合理用药等问题，故规范用药成为重点［2］。基于此本次研究内容重点在于，分析点评住院患者使用糖皮质激素类药物出现的问题及现状。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月～2020年5月本院使用糖皮质激素类药物治疗的住院患者102例。糖皮质激素类药物包括：氢化可的松、可的松、泼尼松、甲泼尼松、曲安西龙、地塞米等、吸入用布地奈德混悬液。住院科室包括：儿科、妇科、呼吸内科、心血管内科、骨科、ICU等。住院患者疾病包括：呼吸系统、肾脏系统、内分泌系统、血液系统、严重感染、神经系统及自身免疫性疾病等。

1.2 方法 应用本院住院医生工作站调取患者病历，包括住院期间口服、静脉给予糖皮质激素类药物的患者，对详细使用情况进行记录，选择Excel表格做记录，包括药物种类、使用方式及剂量等，做专项点评并分析。

1.3 临床观察指标 （1）统计所选住院病例中，糖皮质激素类药物使用方法，其中包括注射（静脉注射、肌肉注射、皮下注射）、口服（吸入）等，并做记录。（2）统计所选住院病例中，使用糖皮质激素类药物类型分布，包括甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液、醋酸地塞米松片、布地奈德混悬液等。（3）统计所选患者使用的糖皮质激素与科室住院患者分布情况。（4）统计住院患者用药中不合理情况，其中包括给药方式、联合用药、剂量、无指征、疗程等。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理。

2 结果

2.1 使用方法分析 调查后，发现住院患者使用糖皮质激素类药物中，注射人数多于口服人数。见表1。

表1 使用方法分析（n）

2.2 药物类型分析 调查后，发现住院患者使用糖皮质激素药物使用类型中，布地奈德混悬液使用率较高，随之为地塞米松磷酸钠注射液、甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片、醋酸地塞米松片。见表2。

表2 药物类型分析（n）

2.3 科室住院患者分析 调查后，发现住院患者使用糖皮质激素药物使用中，科室使用较多的为儿科，随之为骨科、呼吸内科、心血管内科、妇科、ICU。见表3。

表3 科室住院患者分析（n）

2.4 用药不合理分析 调查后，发现住院患者使用糖皮质激素药物不合理中，无指征用药最为明显，随之为给药方式、给药剂量、联合用药、疗程。见表4。

表4 用药不合理分析（n）

3 讨论

糖皮质激素类药物主要是人工合成的肾上腺糖皮质激素，在临床治疗中应用广泛，涉及临床多个科室，使用后均可提高整体治疗效果［3］。但近年来，正是该药物具有见效快等特点，故成为多数临床医师的首选药物，致临床使用该药物更随意，未严格按照标准用药的情况已普遍，均可影响治疗效果，甚至加重疾病［4］。故正确、合理使用糖皮质激素类药物成为重点，是提高疗效、降低不良反应的关键。

本次研究，主要分析点评住院患者使用糖皮质激素类药物出现的问题及现状，发现临床治疗住院患者中，存在不合理用药现象。大剂量、长时间、疗程不合理等均可对身体造成危害，促进脏器组织纤维化病变［5］。如使用地塞米松磷酸钠注射液用法中，说明书并未标注可经雾化吸入，但临床医师常会选择术后指导患者雾化吸入该药物，可将雾化中较大颗粒沉积于气道，最后影响吸收，无法达到治疗目的及药物正常效果。联合用药：地塞米松注射液+20%甘露醇可析出结晶，影响药物效果［6］。指征：儿科使用地塞米松无法达到杀菌、抗病毒作用，最后可因掩盖发热等症状，加重病情。故需要对住院患者行药物专项点评，及时发现上述问题，并加强管理，提高糖皮质激素类药物整体治疗水平。

因此住院患者选择糖皮质激素治疗中，需要综合患者整体疾病情况、使用药物特点等制定治疗方案，包括类型、疗程、剂量、特点、给药方式、联合用药等。选择药物类型时，需了解糖皮质激素药效学、患者吸收、分布、代谢及排出过程等，并根据不同临床适应症，选择不同类型药物［7］。每种药物剂量均有所差异，临床医师需要严格观察患者情况，确定不同治疗目的，随之确认剂量。严格根据药物说明书及规范途径给予患者药物，同时结合患者实际情况，联合应用其他手段治疗，联合用药时观察药物是否可联用［8］。需要医院完善并加强对该药物的管理，建立规范流程，监督并指导临床合理用药，并将该药合理使用纳入医疗质量及综合管理考核体系，保障药物的合理使用。

总而言之，住院患者使用糖皮质激素类药物治疗疾病中，存在不合理用药现象，故需要加强用药管理，在该药使用过程中，需要不断总结经验，加强不良反应监测，进一步规范我院激素的使用途径等，为住院患者提供安全治疗方案。