大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病不良反应分析

郭修枢，陈国华，钟剑，陈秋如

惠州市第一人民医院儿科，广东 惠州 516003

急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL)属于急性白血病中的一种，疾病出现后骨髓内的非正常幼稚淋巴细胞、原始淋巴细胞即白血病细胞大范围的增殖并对正常的造血功能产生抑制，可大范围的对患者淋巴结、肝脾等脏器产生浸润，多发于儿童群体中[1-2]。急性淋巴细胞白血病主要是由于生物因素、化学因素及物理因素等导致的，临床症状主要表现为贫血、出血、感染、发热等，严重影响患儿的正常生长发育。有效的临床治疗显得尤为重要，一般针对ALL患儿实施大剂量甲氨蝶呤的干预，干预中可能会出现一系列的毒副作用现象出现，不利于患儿预后[3]。本研究回顾性分析了大剂量甲氨蝶呤用于儿童ALL的安全性，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月至2020年8月在惠州市第一人民医院治疗的50例ALL患儿的一般资料，其中男性29例，女性21例；年龄2～10岁，平均(5.69±2.36)岁，体质量12.36～32.15 kg，平均(19.33±2.59)kg。按第三次修订草案《小儿急性淋巴细胞白血病诊疗建议》[4]中病情严重程度把患儿分为高危组9例，中危组5例，低危组36例。

1.2 治疗方法 50例ALL患儿均给予大剂量的甲氨蝶呤干预治疗，在第8天、第22天、第36天、第50天内分别给药1次，其中36例低危患儿实施甲氨蝶呤3 g·m-2·d-1的治疗方案，5例中危患儿实施甲氨蝶呤5 g·m-2·d-1的治疗方案，9例高危患儿实施甲氨蝶呤5 g·m-2·d-1的治疗方案。治疗期间实施飞利浦公司提供的VIVA-E药物浓度分析系统对甲氨蝶呤的药物浓度进行酶放大免疫测定原理的测量，当甲氨蝶呤的药物浓度在0.3 mmol/L以上时通过荧光偏振免疫分析法、酶放大免疫测定法相互换算，结合所得结果给予亚叶酸钙的解救治疗。……