当归四逆汤加味联合西药治疗血栓闭塞性脉管炎临床研究

门学来

摘要：目的：血栓闭塞性脉管炎患者应用当归四逆汤加味联合西药治疗的效果观察。方法：选取2019年11月至2020年12月间接收的血栓闭塞性脉管炎患者82例为此次研究对象，按照随机数字表法分为对照组（西药治疗）和观察组（西药治疗+当归四逆汤加味），两组临床疗效、治疗前后间歇性跛行距离、ABI、中医症状评分、不良反应发生率对比。结果：观察组治疗有效性高于对照组，且治疗后观察组间歇性跛行距离长于对照组，ABI高于对照组，中医证候评分、不良反应发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：血栓闭塞性脉管炎患者应用当归四逆汤加味加味联合西药治疗效果明显，可有效缓解其临床症状改善患者的踝肱指数，且不良反应较少，值得临床广泛应用。

关键词：血栓闭塞性脉管炎;当归四逆汤;西药治疗;中医症状评分;安全性;临床疗效

【中图分类号】R285 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

目前中医治疗广泛应用于临床中，其疗法较多且有一定的安全性，可较好的保证临床疗效[1]。本文主要对2019年11月-2020年12月间接收的82例血栓闭塞性脉管炎患者进行研究，观察西药治疗、西药治疗+当归四逆汤加味治疗的应用效果。

1. 临床资料

1.1一般资料

选取我院接收的82例血栓闭塞性脉管炎患者为此研究对象，时间均为2019年11月至2020年12月间，按照随机数字表法分为两组，对照组41例，男女各34例、7例，年龄26-51岁，平均（42.8±3.2）岁，病程5-32个月，平均（26.7±5.6）个月，发病部位：右侧下肢：24例，左侧下肢：17例;观察组41例，男女各33例、8例，年龄27-51岁，均已知晓此研究内容并签署知情同意书，经过本院伦理委员会审核批准。

1.2观察组

西药治疗+当归四逆汤加味：西药治疗的用法用量与对照组一致，另予以患者当归四逆汤加味，药方组成有：当归15g、细辛3g、鸡血藤30g、川牛膝15g、红花6g、白芍20g、黄芪30g、大枣10g、附子10g、通草10g、炮姜10g、桂枝15g、甘草10g，对于脾气虚患者在以上药方基础上加用白术15g、党参20g;疼痛明显的患者加用没药10g、乳香10g;肾阳虚加用淫羊藿15g、肉桂5g;脉络瘀滞加用土鳖虫10g、地龙15g，将以上药物用水煎煮后去药渣，一天1剂分早晚两次温服，连续治疗3个月。

1.3观察指标及疗效评定标准

观察指标：（1）治疗前后记录两组患者最大间歇性跛行距离并对比。（2）治疗前后在静息状态下对患者的踝部动脉收缩压及肱动脉收缩压进行测量，比值即为ABI，ABI超過0.90表示正常。（3）根据患者症状严重程度评估其中医症候评分，主要症状有肢体麻木、静息痛、间歇性跛行，分别记分0-3分，分数越高症状越严重。（4）对比两组不良反应发生率主要有面部潮红、恶心呕吐、腹痛。疗效评定标准[3]：显效：经治疗患者症状基本消失，且其肢体功能评分处于正常范围;有效：经治疗患者症状有所改善，且各项检查结果趋于正常;无效：经治疗患者症状未变化甚至加重，各项检查结果不理想。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

2.1两组临床疗效对比

观察组治疗有效性高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1：

治疗后观察组间歇性跛行距离长于对照组，ABI高于对照组，差异显著（P<0.05），见表2：

2.4两组不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率低于对照组，差异显著（P<0.05），见表4：

3. 讨论

血栓闭塞性脉管炎是一种以肢体中、小动脉为主的炎症性闭塞性疾病，其静脉也会受到侵犯，最容易出现于男性吸烟者中，其是公认的难治性疾病，当前临床还未有根治的方法，患者病情情况不同会出现不同症状，随疾病发展其表现出溃疡、静息痛等，甚至会有肢体截肢的风险，降低其生活质量的同时还会对患者的生命安全构成威胁，所以尽早予以治疗很关键[4]。临床对患者常以西药治疗为主，此研究中应用的药物有阿司匹林、盐酸尼卡地平片，阿司匹林可抗血小板聚集，能预防继发性血栓的发生改善患者的微循环，盐酸尼卡地平片为钙离子阻滞剂，可有效缓解患者血管痉挛扩张血管，减轻其临床症状，前列地尔注射液可扩张血管，降低血液黏度抗自由基损伤，通过对患者的观察发现其有一定的作用效果但是整体疗效欠佳，且长期用药会使患者出现较多不良反应，降低其服药依从性的同时也会影响治疗效果，因此应选择一种高效的治疗方法很关键[5]。

鸡血藤具有行血补血、舒筋活络的作用，川牛膝具有活血祛瘀、祛风利湿的作用，红花具有活血通经、散瘀止痛的作用，白芍具有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳的作用，黄芪具有补气固表的作用，大枣具有补中益气、养血安神的作用，附子具有回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪，通草利尿通淋的作用，炮姜具有温经止血，温中止痛的作用，桂枝具有发汗解肌、温通经脉、助阳化气、平冲降气的作用，甘草具有补脾益气、清热解毒、缓急止痛、调和诸药的作用，全方共奏可达到和营活血、温阳散寒、通络止痛的功效[6-7]。另外现代药理研究表明当归可调节血流，扩张血管的同时也能改善患者的血管微循环，且实际治疗中临床会结合患者的病情变化及体征予以相对应的药物，提高其治疗效果。

综上所述，血栓闭塞性脉管炎患者应用当归四逆汤加味加味联合西药治疗可缓解其临床症状，改善患者的踝肱指数且安全性较高，疗效明显值得推广。

参考文献：

[1]唐永，罗晓云，黄松.针灸联合血府逐瘀胶囊治疗血栓闭塞性脉管炎的临床随机对照研究[J].世界中医药， 2019，14（03）：233-236-241.

[2]卢冉，高涌，余朝文，等.人工血管和自体血管搭桥术治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效对比研究[J].泰山医学院学报，2019，40（8）：4.

[3]李玲，宋毅，孙成磊，等.脉络舒通丸联合盐酸沙格雷酯治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效观察[J].世界中医药，2019，14（9）：4.

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