层级全责一体化护理在血液净化中心中的应用研究

朱梦慧

摘要：目的：研究层级全责一体化护理在血液净化中心发的应用价值。方法：本研究随机选择2019年7月-2020年7月于我院进行血液净化透析的132例患者为对象。66例行常规护理，66例行层级全责一体化护理，对两组患者的护理质量进行比较。结果：层级组经层级全责一体化护理后的护理质量优于常规组，组间数据经统计对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：层级全责一体化护理在血液净化中心中的实施有助于提升对患者的整体护理质量，同时减少护理缺陷的发生，同时层级全责一体化护理能够提升护理的质量，促进医患关系的和睦，其应用价值高，值得推广与普及。

关键词：血液净化中心;层级全责一体化护理;应用研究

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

血液净化是指通过净化装置代替人体的肾脏功能对身体中的有害物质和毒素过滤后排出体外，净化血液以达到治疗的目的。肾衰竭、充血性心力衰竭、低钠血重症等疾病都需要血液透析治疗。然而血液透析的治疗时间长、透析过程痛苦、费用较为昂贵且需要进行多次治疗，给患者家庭带来了经济负担也为患者的生理和心理造成双重压力，对患者的治疗效果产生直接的影响[1]。在患者进行血液透析治疗的过程中，为患者实施优质有效的护理能够提升其护理质量。因此本文主要研究血液净化中心应用层级全责一体化护理的价值。现内容如下：

1对象和方法

1.1对象

本次研究随机选择2019年6月-2020年6月于我院进行血液净化透析的132例患者为对象并分为两组各66例。常规组中男性患者31例，女性患者35例，年龄范围处于21-67岁之间，平均（48.36±5.14）岁;层级组中男性患者32例，女性患者34例，年龄范围处于20-66岁之间，平均（47.52±5.02）岁;组间患者的资料数据经对比无明显差距，统计学无意义（P>0.05）。

入选标准：（1）组间患者均知晓本次研究，并签同意书;（2）本次研究符合我院医学伦理会规定的研究标准，并批准。

排除标准：（1）患有心、肝、肾等严重脏器疾病者;（2）凝血功能异常或出血倾向者;（3）患有糖尿病足疾病者。

1.2方法

1.2.1常规组

对组间患者行常规护理：在患者进行血液透析前告知患者设备的使用步骤、帮助患者了解不同疾病之间透析方式的不同、告知患者在透析过程中需要注意的事项等。透析过程中需密切关注患者的生命体征及身体状况，若发生意外情况及时告知医生进行处理。

1.2.2层级组

（1）职位分配：由护士长和主任医生按照护理人员的综合能力将护理人员分为初级、中级、高级护理人员，初级护理人员主要负责对前来透析的患者监测其身体机能的变化、定时清洁病房的卫生、更换病房内的床单被罩等工作;中级护理人员负责协助高级护理人员的工作，包括对血液透析仪器设备的检测和清洁消毒、详细的告知患者血液透析治疗的优势、并在透析过程中需注意的事项等工作;高级护理人员则负责对患者进行血液透析。

（2）成立护理小组：根据患者来透析治疗时间点的不同，可在血液透析中心设置2个护理小组，分别安排与上午、下午的时间段进行护理工作。护理小组成员由高级、中级和初级护士组成。高级护士负责安排患者透析，中级护士和初级护士负责对患者透析过程进行护理。

（3）全责控制：由护士长和主任医生另选择两名经验丰富能力强、护理年资长的护士担任安全控制监督员，分为上午和下午班次各一名。定时定期对安全进行督查，发现问题并及时解决，并负责安全教育指导和血液透析过程的各项环节控制，做到安全措施落实到护理工作中。

（4）日常护理：若护理人员充足可为患者分配一名护士进行日常护理。被分配到的护理人员需根据患者的病情变化，制定针对性的饮食方案与锻炼、睡眠时间。

（5）透析护理：护理人员因了解和掌握患者的疾病症状和病情程度，为患者选择相应的透析方式和透析仪器。同时在对患者进行血管穿刺的时，选择较明显或较粗的血管，提高一次穿刺的成功率。并且应密切观察患者的生命体征与穿刺部位是否出现渗血、周边肿胀的症状。

1.3观察指標

观察两组患者的护理质量。包括：一次穿刺成功率、不良反应发生率、护理缺失三种。

1.4统计学分析

将组间所有对比数据纳入SPSS 17.0统计学软件进行分析，以率（%）为计数资料，以χ2为卡方检验，以（x±s）均数±标准差表示正态分布计量资料，组间比较使用t检验，当差异显著时（P<0.05），统计学有意义。

2结果

2.1组间患者护理质量比对

层级组经层级全责一体化护理后的护理质量优于常规组，其组间数据经分析对比，其差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

3讨论

血液净化治疗是指将患者的血液引出，通过仪器与透析液一同引入透析器进行逆向转动，同时利用吸附的原理将患者体内的有害物质与毒素清除，纠正体内水电解质的平衡，并清理体内的多余水分。由于需要透析患者的病情较重、血液透析过程时间长、并且需要长期的进行治疗，对患者的心理和生理产生严重的压力，从而影响治疗效果[2]。

血液透析治疗对护士的技术要求较高且护理工作复杂，因此需要更为优质和有效的护理方法。层级全责一体化是一种根据护理人员工作能力、工作时间、职位等方面的不同，为护理人员安排不同的工作内容，将工作职责细化到每个护理人员，能够更高效、更好的为患者实施整个治疗过程的护理工作。同时通过安全控制监督员对整个过程的监督能够减少事件的发生、提高护理人员的安全意识[3]。根据本文研究结果显示：层级组经层级全责一体化护理后的护理质量优于常规组，组间数据经统计对比，差异有统计学意义（P<0.05）。证实了该护理方式能够将血液透析过程中的整个护理质量明显提升。

综上所述，在血液净化中心中层级全责一体化护理的实施有助于提升患者一次穿刺成功率，在降低患者不良反应发生的同时减少护理缺陷的发生，同时层级全责一体化护理能够提升护理的质量，促进医患关系的和睦，其应用价值高，值得推广与普及。

参考文献：

[1]邓春梅.血液透析患者，这些护理知识你都了解吗？[J].健康女性，2021，13（2）：1.

[2]杨正乾.血液透析的治疗方式[J].世界最新医学信息文摘，2019，216（68）：1.

[3]叶永福，韩伟，王洪颖，等.层级全责一体化护理模式在血液透析中心护理质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（21）：3.