“互联网+”孕妇学校在高危孕妇健康管理的研究进展

卢连梅 覃秋芳

摘要：国家全面放开二胎政策实施以来，在高危的妊娠救治等方面存在的问题日益突出。我国孕产妇死亡率日益升高，母婴安全保障形势十分严峻。高危孕妇孕产期保健，作为孕产期工作的关键内容，再加上孕妇学校是爱婴医院妇产科的形象窗口，故此，其在确保母婴健康与安全方面至关重要。如何评价和提高“互联网+”孕妇学校在高危孕妇健康管理逐渐成为人们关注的焦点问题。

关键词：互联网+;孕妇学校;高危孕妇;健康管理

【中图分类号】R151.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

高危妊娠是指妊娠期间，在某些致病因素的作用下对孕产妇、胎儿、新生儿的健康造成影响，从而增加了围产期的发病率和死亡率，是临床常见的并发症[1]。随着高龄及高危孕妇不断增多，导致妊娠合并症及并发症也越来越多，因此孕期健康教育的重要性不言而喻，健康教育也应该做为孕产妇的重要课程来学习。孕妇学校作为一种机构，旨在为孕产妇开展有针对性的健康教育及指导，是将孕产妇保健工作前移的重要媒介。一个好的教学模式会影响到孕产妇和家属的参与度和对健康教育知识的掌握度[2]。当前，有研究提出，通过组织孕产妇参与健康教育，能提前掌握孕期的保健知识，能有效地预防并发症的发生，提升自然分娩率，确保母婴的生命健康安全，为提高产科质量提供保障[3]。因此，重视孕妇学校管理，探寻有效的健康教育模式，增强孕妇的自我管理能力，最大限度降低减少妊娠合并症及并发症发生率，优化妊娠结局极为重要。2019年底以来的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的出现，更加让人们意识到了健康的重要性。而母婴作为重点人群，需要更多的关注和保护。通过对“互联网+”孕妇学校在高危孕妇健康管理的研究，有助于更好地认识产科高危妊娠健康教育模式，为孕妇学校的管理模式提供借鉴。

1 “互联网+”医疗应用前景

2015年7月4日，《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》提出：未来3 -10 年经济社会发展的重要目标是将发展基于互联网的医疗、健康、养老等“互联网+”益民服务[4]。互联网医疗是互联网在医疗行业的一种尝试，是将传统医疗和互联网医疗相结合的健康医疗服务[5]。“互联网 +”颠覆了改变传统医疗的诊断模式，打破了“时间”跟“空间”的限制，构建了新的医疗服务体系，是未来疾病管理模式发展的新方向[6]。目前，国内“互联网+”与医疗领域方面的融合得到了深入发展[7]。伴随互联网信息技术的发展，其在医疗领域的应用越来越广泛，其为监测、管理孕妇健康提供了新的可能，在提高孕妇自我健康管理效果方面发挥着重要作用，有助于提升孕妇健康质量[8]。“互联网+孕妇学校”模式，作为新兴的远程健康教育手段，突破健康教育传统宣教瓶颈，创新信息化促进妇幼健康服务新模式，可以提供连续性的围生期保健服务。

2 高危孕妇健康管理发展现状

2016年初全面实施两孩政策实施以来，相较于非高危妊娠产妇，高危妊娠产妇的结局较差[9]，孕产妇死亡率出现升高趋势，各地妇幼服务机构工作量剧增，工作压力加大，特别是在高危妊娠的管理智能方面存在问题日益突出。国内外的很多研究指出：在高危妊娠的管理中，远程医疗发挥着不可替代的作用[10-11]。护理人员通过对孕妇情况的分析与监测，能为孕妇提供更多高效的护理措施，深化健康管理，让每个孕妇都能了解各个措施在保障母婴安全方面的作用，积极主动配合孕期监护，保证母婴的安全。国内有关高危孕产妇的管理研究，多以院内健康管理为主，如心理干预、集体健康讲座、看视频等，主要是改善孕妇不良情绪及应对方式[12-13]。但是配偶参与共同学习研究少，院外管理形式多为电话随访[14]。

3“互联网+”孕妇学校模式对高危孕妇健康管理的应用现状

3.1高危孕妇对线上线下相结合教学模式的需求

孕妇作为社会中的特殊群体，其随着孕周的增加，可能会出现各式各样的问题。而高危孕妇的情况更为复杂，通常需要进行多次产检、多学科团队支持和孕妇自我管理。线上线下相结合式教学模式的应用，能把传统方式与现代技术有效结合起来，线上孕妇学校可利用微信平台，定时发放文字、图片、视频等记录的孕产期保健知识，这种方式新颖多元，通过充分利用现代人对网络依赖和习惯，也利于大家反复学习[15]，实现孕妇学校的扩展，科普知识的延伸，在必要时期也减少了聚集，符合新时代的特征。

3.2线上孕妇学校为高危孕妇提供专业和科学的健康知识

高危孕产妇院外自我管理水平较低，究其原因，一方面是由于缺少正规权威的渠道，导致孕产妇对自我管理知识不够了解;另一方面，孕产妇居家时缺乏监测体征的设备，导致未能及时与医生交流。对于孕妇来说， 她们不单单需要学习怀孕相关的营养保健和分娩等知识， 更加需要学习育儿知识、孕产妇并发症的预防和产后保健等知識。因此实行互联网健康教育提供的信息更加系统[16]。线上孕妇学校对孕产妇提供从妊娠期、分娩期到产褥期全方位、专业的、科学的知识和技能，为孕产妇保健知识的获取提供了新的渠道。

3.3多媒体应用为高危孕妇患者提供社会支持和延续性护理

在我国，随着互联网的发展，大多数人群都是使用微信，这使得健康信息能够便捷地推广开来，通过微信公众号、建立微信群的方式，使用图片、音频等方法，向患者推送健康信息，有助于更好地满足患者健康教育、延续性护理的个性化需求，同时强化了医、护、患间的交流，有助于建构新型的医患关系。通过互联网+ 孕妇学校的模式，可以不受时间和地域的限制，免费获取针对性强的健康信息[17]。通过对孕妇学校服务受众范围、服务时间的拓展，利用线上开展连续性母婴健康知识再教育，深化医护之间的沟通交流，同时也为孕产妇们提供了新的交流学习平台，有助于资源间的整合，不仅能更好地开展孕期保健知识的宣教，更能促进科学知识医院、医生和护士的大众化发展。

4“互联网+”孕妇学校模式对高危孕妇健康管理存在的问题及建议

4.1孕妇学校教学模式单一 目前我国孕妇学校的仍没有统一管理模式和考评标准。孕产保健教育仍然以集中教育为主，个性化和参与性不足。建议国内在使用此模式时以小组为单位，将团体教育与个体教育相结合;同时建议增强孕妇学校间的交流，组建孕妇学校联盟，根据区域服务对象的特点和需求，对课程进行多样化的设置。

4.2 授课老师网络基本素养和技能参差不齐 孕妇学校老师大多是产科专家、护师及助产士。他们即便拥有丰富的临床实践经验，但由于缺乏系统的教育理论学习和基本软件操作培训，教学水平很难有所发挥。因此建立建全培养孕妇学校师资体系，多元化贮备师资人才迫在眉睫。

4.3 高危患者信息技术水平参差不齐 对于高危孕产妇来讲，因为有些患者不会使用信息技术，或者是受高龄和文化程度低的制约，使得他们并不善于利用互联网产品[18]。为高危患者提供优质的健康管理，既要充分发挥互联网技术的优势，更要考虑患者对信息技术水平的认知程度，有针对性的对不同人群的特点简便的、容易接受的健康管理服务。

4.4 孕妇学校开设针对重点人群课程设置比例低 有研究表明，对特殊人群选择集中管理比在所有孕妇中开展效果更好[19-20]。建议根据高危孕妇的特点制定高危孕妇特色课程，在教学方式和内容根据孕妇的文化程度、理解能力、遵循个性化、理论和实践相结合的原则，让高危孕妇及家属从被动应对到主动接受健康教育、治疗和护理， 使其在学习过程中，掌握真正实用的知识，提高其应对围产期中自身的突发状况的能力，减少意外事件的发生。

5 小结与展望

5.1 高危妊娠管理作为孕产妇保健的重要组成部分，孕期通过积极采取干预措施，对其进行严密监护，能更好地保证高危妊娠孕妇母婴安全，有助于孕产妇及围产儿死亡率的降低。在“互联网+”的时代背景下，在线开展多学科协作健康教育模式，实体孕妇学校成为了新的发展趋势和需求。5.2 党中央、国务院发布《“健康中国2030”规划纲要》，提出了开展妇幼健康促进行动作为健康中国建设的目标和任务，对其开展有针对性地引导，对于婚前、孕前、孕期、儿童等各个阶段特点，宣传科学孕育、养育的知识，进一步完善防治体系。而“孕妇学校”作为中国妇幼保健的特色服务窗口，为我国孕产妇提供了接受孕产期健康教育知识的场所。这对于《“健康中国2030”规划纲要》中妇幼健康的实现有重要价值。同时，后疫情时代，防控工作仍需常态化，这阶段更加凸显出了“互联网+”的作用。在线孕妇学校能够克服地理、时间的限制，随时随地想学就学，解决了孕产妇出行不便的问题，实现了孕期健康知识及时有效的传播。

在新型冠状病毒肺炎疫情下，医疗机构要切实提高自身应对突发事件的能力，做好对孕产妇的健康管理。对于重点人群来讲，要进行重点干预，强化专业宣传、支持系统的建构，进一步提高孕产妇应对突发事件的能力，最大限度保证母婴的身心健康。

参考文献：

[1] 钟传兰.高危孕妇产前护理干预对妊娠结局的影响[J].医学理论和实践，2015，28（Z1）：3005—3006.

[2] 徐燕，杨越，邱翠萍等.孕妇学校健康教育管理模式研究进展[J].中国健康教育，2020，36（6）：557-560.

[3] 蒙晓慧，黄秋红，林丽莉等.网络互动式健康教育在孕妇学校运营与管理模式中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘 ，2020，20（30） [4] 国务院.国务院印发《国务院关于积极推进“互联网 ”行动的指导意见》：国发〔2015〕40号 [A].2015.

[5] 朱劲松.互联网+医疗模式：内涵与系统架构[J].中国医院管理，2016，36（1）：38-40.

[6] 曹志，郑小敏，乔亚楠，等.慢性病管理类医疗应用软件的现状与前景[J].中华医学图书情报杂志，2016，25（7）：27-30

[7] 孟群， 尹新， 梁宸 中国 “互联网 健康医疗”现状与发展综述[J]. 中国卫生信息管理杂志，2017， 14（2）： 110-118.

[8] 景丹，马良坤，张邵勍. 基于移动医疗的孕期健康管理对 GDM 发病的预防效果：一项多中心前瞻性对照研究[J]. 生殖医学杂志，2019，9（28）：1012-1016.

[9] 北京市海淀区高危妊娠产妇的危险因素分析[J].中国医刊 ，2019（54）2）.

[10] zhuXH，TaoJ，JiangLY，etal.Roleofusual.Roleofusual Healthcare Combined with Telemedicine in the Management of High Risk Pregnancy inHangzhou，China[J].JHealthcEng，2019，2019：3815857.DOI：10.1155/2019/3815857.

[11] Amoakoh HB， KlipsteinGrobusch K， Amoakoh Coleman M，etal.The effect of a clinical decision making mHerlthsupportsystem on maternal and neonatal mortalityang morbidity in Ghana： study protocol for aclusterrandomizedcontrolledtrial0[J].Trials，2017，18（1）：157.DOI：10.1186/S13063 017 18974.

[12]刘军霞，李云艳.聚焦解决护理模式对高危妊娠产妇不良情绪的影响[J].贵州医药，2020，14（1）.

[13] 甘秀英. 护理干预对高危妊娠产妇负性情绪及妊娠结局的影响[J]. 河北医学，2013，19（11）：1745

[14] 谭雪玲，李冬玲，沈小洁，等.电话督导对高危孕妇复诊的依从性及对妊娠结局的影响[J].深圳中西医结合杂志， 2017 ，27 （ 11 ）：193-194.

[15] 黎艳琼，刘荣添 . 对初产妇加用微信公众平台健康教育效果的观察 [J]. 中国医药导刊，2015，17（3）：317-318

[16] 刁瑾薇，俞文敏，尹璐.互联网在孕妇健康教育中的应用研究[J].護理学杂志，2011，26（10）.

[17] 洪丽，洪苹.基于移动互联网孕妇学校创新教学与传统教学模式教学效果的对比分析[J].中国实用护理杂志，2017，33（36）.

[18] Jaffery JB，Becker B N.Evaluation of eHealth Web sites for patients With chronic kidney disease [J] Am J kidney Dis，2004，44（1）：71-76.

[19] Howell E A.Bodnar-Oeren S.Balbierz A.et al. An inter-vention to reduce postpartum depressive symptoms： arandomized controlled trial [1]. Arch Womens MentHealth. 2014. 17（ 1） ：57-63.

[20] 黄雯婧，陆巍，郑雅宁，等.高危妊娠女性创伤后应激障碍现状及影响因素[J].护理研究，2019，33（22）

基金项目：本文系广西壮族自治区健康委员会科研课题“多学科协作下“互联网+”孕妇学校模式对后疫情时代高危孕妇的应用研究”（项目编号：Z20210299）

3543501908240