优质手术室护理在腹腔镜直肠癌患者中的应用分析

叶晓坚

摘要：目的 探究手术室优质护理在腹腔镜直肠癌患者中的应用效果。方法 自我院手术室2018年1月～2021年12月期间接诊的380例腹腔镜直肠癌手术患者开展研究，随机抽签法分为对照组、观察组，各组190例，对照组护理方式为常规手术室护理，观察组护理方式为手术室室优质护理，比较两组护理效果，包括负性情绪、术后并发症及护理满意度。结果 护理后，①负性情绪方面：观察组焦虑评分及抑郁评分对照组低（P均值<0.05）;②术后并发症方面：观察组1.05%较对照组4.74%低（P均值<0.05）;③护理满意度方面：观察组较对照组高（P<0.05）。结论 手术室优质护理可强化手术室护理质量，减轻腹腔镜直肠癌手术患者负性情绪，减少并发症，以及提高护理满意度，值得优选。

关键词：直肠癌;腹腔镜手术;优质手术室护理;应用效果

【中图分类号】R574.63 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

外科手术是直肠癌的常规治疗方法，腹腔镜手术因符合微创理念而受到广泛运用，提高存活率，延长生存期限[1-2]。值得注意的是，手术自身是一种应激源，加上患者对疾病及治疗缺乏认知、担忧术后效果等影响，导致患者产生心理及生理应激反应，进而增加并发症风险，造成术后恢复不理想。所以，辅以高质量的围手术期护理尤为重要。本研究针对我院手术室的腹腔镜直肠癌手术患者为例，探究优质手术室护理的价值效果，如下：

1资料与方法

1.1临床资料

本研究入组对象为我院手术室2018年1月～2021年12月期间接诊的腹腔镜直肠癌手术患者，符合入选标准：①理解、视力及沟通等能力正常，积极配合;②符合《直肠癌规范化诊疗指南（试行）》[3];③知晓研究，主动参与;排除标准：①认知障碍、心理疾患;②合并其他疾病，如肝肾功能不全、凝血障碍疾病、其他恶性肿瘤等。共纳入380例，经随机抽签法分为以下两组：对照组190例，包括男性患者103例、女性患者87例，年龄为40～65（53.67±6.20）岁。观察组190例，包括男性患者100例、女性患者90例，年龄为40～65（54.20±7.11）岁。经比较，上述两组基线资料比较无差异（P均值>0.05）。

1.2方法

对照组：进行常规手术室护理，如下：（1）术前，准备手术用物及手术器械、设备、体位用品等;接患者进入手术室，核对患者基本信息，查看患者病历，再次核对器械数量，确保各仪器设备运行完好;（2）术中，协助患者选择手术体位，监测生命体征变化，重点观察体位;配合医生进行操作，注意交谈时措辭分寸，尽量保持低声，不可在患者面前讨论手术方面情况;准确、信息记录手术单;（3）术后，确定患者病情稳定，送至普通病房，并做好交接工作。

观察组：进行手术室优质护理，如下：（1）强化基础护理的同时落实护理责任制，并定期开展知识培训/学习活动，强调优质护理的理念及临床意义，以改变护理人员服务理念，增强主动服务意识，提高工作责任心。（2）护理内容，①术前，在术前1d对患者进行访视，以亲善、拉家常式与其交谈，进行自我介绍，以拉近彼此距离;对于抑郁者，介绍手术成功案例，增强患者治疗信心;对于焦虑者，引起、鼓励患者深呼吸，或是播放舒缓音乐，重点介绍术中如何正确摆放体位、术后造口护理要点及相关并发症的预防措施及处理方法，对于表现良好者予以鼓励、肯定;②术中，协助患者取手术体位，辅以各支撑物/体位软垫，避免血管、神经受压;巡回护士在麻醉时、手术开始时、生命体征变化时应守在患者身旁，做好保暖工作，如调节室内温湿度、患者颈部及手臂套上保暖套、术中所用冲洗液加温处理等;以护理人员谈话声音轻柔，术中少讲话、多做事，尤其是关于病情、隐私等问题应避而不谈，充分尊重患者;③术后，麻醉苏醒期间，巡回护士应守在患者床边，避免出现坠床、各导管脱落等意外事件;待患者回到普通病房，告知家属手术情况，与病房护士交接患者相关情况（皮肤、各导管等）;术后第2d进行访视，询问患者一般情况，了解其对手术室护理工作的满意状况，使其感到手术室医护人员的关心。

1.3观察指标

1.3.1负情情绪

以焦虑自评量表、抑郁自评量表为工具，标准差临界值分别为50分、53分，分值越高，负性情绪越严重。

1.3.2并发症

包括低体温、切口感染等。

并发症发生率= 出现并发症的例数/总例数×100%。

1.3.3护理满意度

选择本院手术室在专家指导下设计的《手术室护理满意度调查表》为工具，总分100分，分为十分满意、较满意、不满意。

总满意度=十分满意率+较满意率。

1.4统计学方法

应用SPSS26.0系统分析，计数资料行χ2检验;计量资料行t检验。检验水准a=0.05（P<0.05）。

2结果

2.1比较两组负性情绪变化

对比患者负性情绪（详见表1）：观察组焦虑评分、抑郁评分较对照组低（P<0.05）。

2.2比较两组并发症情况

对比患者并发症情况（详见表2）：护理后，观察组并发症发生率明星低于对照组（P<0.05）。

2.3比较两组护理满意度

对比患者护理满意度（详见表3）：护理后，观察组护理满意度较对照组高（P<0.05）。

3讨论

随着微创技术的快速发展，腹腔镜手术逐渐替代了传统手术在直肠癌治疗中的地位。临床实践指出，高质量的围手术期护理已成为手术取得成功的关键因素[4-5]。

本研究结果显示，观察组焦虑评分及抑郁评分较对照组低，说明优质手术室护理的效果更高，原因为手术室护理中融入优质护理理念，可使护理人员在强化基础护理基础上贯彻“以人为中心”的思想，主动为患者提供一系列护理服务促使，如术前访视中与患者建立良好护患关系的同时结合患者负性情绪采取相应的疏导，如音乐疗法、呼吸疗法、成功案例介绍等，可有效缓解患者负性情绪，减轻心理压力，另外重视患者的宣传教育，使其做好心理建设，以良好的状态迎接手术。本研究结果显示，观察组并发症发生率较对照组低，说明在术前、术中、术后辅以优质的手术室护理措施，如术前想患者介绍可能出现的并发症及预防措施、处理方法，可使其做好充足的心理状态，配合采取预防并发症的干预措施;术中重视患者心理需求，及时予以满足的同时利用体位软垫促进患者生理舒适，另外重视患者的隐私保护及保温措施，可有效提升患者自尊水平，以及减轻机体应激反应，维持生命体征稳定变化，减少低体温，进而预防凝血功能障碍，降低切口感染发生率;术后关注患者恢复情况，以指导采取健康行为，从而加速机体康复进程[6-7]。本研究结果显示，观察组护理满意度较对照组高，原因在于优质手术室护理较常规手术室护理更重视患者心理、生理需求，尤其是术后病房访视的落实，能够让患者真正体会到来自手术室护理人员的重视及关注，进而使其对手术室护理予以高度的认同感。

综上所述，优质手术室护理在腹腔镜结直肠癌患者手术中的效果较高，减轻负性情绪，减少并发症，以及促进患者对护理的满意。

参考文献：

[1]李建军，陈云山，郭玉申.腹腔镜手术治疗结直肠癌48例疗效观察[J].中国肛肠病杂志，2021，41（10）：4-6.

[2]陈小芳，吕丽霞，吴娟.腹腔镜进行结直肠癌根治术患者经过手术室护理对睡眠状况的影响[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（11）：1990-1991.

[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会.直肠癌规范化诊疗指南（试行）[J].临床指南汇编数据库，2019，1（1）：31-51.

[4]郝晋荣.手术室优质护理对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后康复及并发症发生率的影响[J].基层医学论坛，2021，25（12）：1735-1737.

[5]关薇.优质手术室护理干预对腹腔镜直肠癌患者术后康复水平的影响[J].中国实用医药，2021，16（2）：193-195.

[6]钟金兰.细节化手术室护理干预对腹部手术患者预防切口感染及应激反应的影响[J].山西医药杂志，2021，50（20）：2967-2969.

[7]刘泉利，张玉峰.优质手术室护理干预对腹腔镜直肠癌患者术后康复水平的影响[J].中国肛肠病杂志，2020，40（4）：47-49.

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