补钠
- 1例垂体后叶素诱发重度低钠血症、精神异常的药学监护
），继续完成剩余补钠量。此后患者精神状态良好，咳嗽咳痰明显减轻，无咯血，复查血常规在正常范围，于入院第9日停用注射用盐酸溴己新、酚磺乙胺注射液、云南白药胶囊，入院第10日停用注射用头孢唑肟钠，出院。告知患者注意增强体质，避免感冒，择期完善肺CT检查以明确肺部情况。3 临床药学监护3.1 止血治疗方案评价《中国成人支气管扩张症诊断与治疗专家共识》[3]指出：咯血是支扩（尤其是结核性支扩）最常见的并发症，常由于气道炎症反应加剧和（或）血管畸形引起。大咯血是支扩
中国药物应用与监测 2022年2期2022-12-04
- 垂体腺瘤手术相关脑桥外髓鞘溶解综合征1例
ml）、缓慢静脉补钠（6 g/d）治疗，严格控制输液速度，每4～6小时复查电解质一次。入院第二天，血Na+为115.08 mmol/L，血清激素检查示垂体功能减退，予以氢化可的松（100 mg）静脉滴注进行激素替代治疗，并继续限液、补钠（6 g/d）。入院第三天，血Na+为128.02 mmol/L。入院第四天，血Na+为144.33 mmol/L，停止补钠，给予氢化可的松（50 mg）。病人电解质变化情况见表1。入院第六天，血Na+为136.51 mmo
临床神经外科杂志 2022年1期2022-02-10
- 老年重症肺炎合并低钠血症诊治的临床进展
.1 高渗氯化钠补钠治疗进行高渗氯化钠补钠治疗时需针对患者病情进行相关分析，针对起病时间在48h内的急性低钠血症患者需及时给予静脉滴注1.5%-3%的高渗氯化钠，治疗原则为：首次补充缺失钠总量1/3，剩余钠量在2-7d内逐渐补足，补钠量为（目标血清钠浓度-实际血清钠浓度）×体重×0.6+继续丢失量，在补钠的同时还需为患者补充钾、镁等电解质；补钠治疗时控制静脉滴注速度，并将血钠浓度保持在每小时上升2mmol/L之内，24h内不超过24mmol/L[8]。在进
今日健康 2021年4期2021-12-02
- 颅脑损伤后脑性盐耗综合征的诊治分析
高，试验性治疗即补钠补液试验有效，则诊断为CSWS[3，4]。1.4 治疗方法 在积极治疗原发疾病的基础上，依据CSWS低血容量及体内缺盐的特点，给予补充血容量及钠盐。根据经典的补钠公式计算损失钠量，对轻、中度低血钠，可按常规剂量及方法补钠；对重度缺钠（＜120 mmol/L），常规补给3%高渗盐水250 ml 升高血钠浓度后，再给予生理盐水补足剩余量；采用静脉途径和口服（或鼻饲）联合补钠，每8～12 h 一次静脉缓慢补充，其余用1.5%高渗盐水和等渗盐水
临床神经外科杂志 2021年12期2021-04-17
- 新冠肺炎合并重度低钠血症患者1例多因素分析
症、低钠血症(经补钠效果不佳，并进一步下降)，复查新型冠状病毒核酸阳性，确诊新型冠状病毒肺炎。遂再次予抗感染、甲泼尼龙治疗、抑酸治疗，口服营养补充剂、限制容量+口服补钠+静脉补钠等对症支持治疗，并给予康复期患者同型血浆治疗，患者病情逐渐缓解，复查新型冠状病毒核酸阴性，治愈出院。2 讨论低钠血症常为多种病因综合作用的结果[1]，该患者入院时血钠略低，考虑低钠原因可能与患者院外发热、纳差等因素有关，予静脉补钠对症治疗期间复查血钠进一步降低至123 mmol/L
宁夏医学杂志 2020年8期2020-03-01
- 小细胞肺癌并发低钠血症的护理体会
间加强临床观察和补钠等综合护理干预意义重大。本研究回顾45例SCLC并发低钠血症患者的临床资料，总结患者住院期间的护理措施，现报告如下。1 临床资料本组45例患者为2017年9月—2019年12月在医院初诊、经影像学和病理学确诊为SCLC，且住院期间并发低钠血症的患者。男37例，女8例；年龄38～73岁，中位年龄61岁。文化程度：文盲15(33.33%)例，小学11(24.44%)例，初中及以上19(42.22%)例。根据2014年欧洲低钠血症诊疗指南[5
- 急诊抢救脑桥外髓鞘溶解症1例
严重低钠血症精准补钠速度方面的研究需要更多的循证医学证据。本文报告1例因严重低钠血症导致的EPM，并进行文献复习。1 临床资料患者 男，59岁，主因“周身无力7 d，加重伴意识不清1 d”于2018-01-21就诊邯郸市第一医院急诊科，既往有“慢性肾炎”病史5 a，间断口服中药治疗。入院前7 d患者劳累后出现周身乏力，言语不清，行走不稳，进食减少，无头痛、恶心、呕吐，于2018-01-16就诊当地县医院，行颅脑CT 检查未见明显异常，查电解质：钾2.44m
中国实用神经疾病杂志 2019年2期2019-03-26
- 以低钠血症为首发症状的老年感染性疾病1例并文献复习
L/支)2支口服补钠,并予浓氯化钠1支/次，3次/d，口服纠正低钠血症,改葡萄糖溶媒为氯化钠。2016-12-29晚间急查电解质示:血钠浓度为128.6 mmol/L。血清钠仍偏低,予加强补钠,临时加服浓氯化钠2支,并改浓氯化钠为2支/次，3次/d口服。2016-12-30考虑支气管病变伴感染控制不佳,改用哌拉西林钠他唑巴坦钠静滴加强抗感染治疗,2016-12-31复查电解质:血钠浓度为134.5 mmol/L。此时病人咳嗽时作,黏痰不易咳出,2017-1
实用老年医学 2019年4期2019-02-11
- 电击伤诱发腺垂体危象报导1例
：入院后给予常规补钠治疗后，双手拇指及左足行切开减张术，患者出现短暂的精神状态好转，但是入院第10天突然出现恶心、呕吐、纳差等消化道症状，患者当天自行停用强的松及左甲状腺素片，停用后恶心、呕吐、纳差等症状无缓解。第12天凌晨6点突然出现嗜睡、呕吐、抽搐、大便失禁等症状，急诊行头CT示蝶窦腔内见液体样密度影。两基底节区腔隙性脑梗塞及软化灶。第四脑室区类圆形高密度影，考虑钙化灶，蝶窦炎。血生化示Na98.8mmo/L,C168.7mmo/L,K3.35mmol
医药前沿 2019年34期2019-01-05
- 因头晕、肢体麻木首诊于神经内科的顽固性低钠血症一例
患者不能详述)并补钠后低钠症状好转。患者出院后再次出现抑郁寡欢、懒言懒动等症状，自行购买“抗抑郁药”(具体药物名称患者不能详述)并长期服用至今，8天前因出现头晕症状，而自行停用“抗抑郁药”。嘱患者家属从家中拿回“抗抑郁药”药盒，发现为氢化可的松(即皮质醇)。考虑患者此次发病为长期大量服用糖皮质激素后骤然停药导致的肾上腺危象。2 讨论人体正常血钠值为135～145 mmol/L，低钠血症是临床最常见的水电解质失衡，血钠此外，对于顽固性低钠血症的患者，肾上腺皮
中国神经免疫学和神经病学杂志 2019年2期2019-01-04
- 补钠在颅脑损伤后低钠血症患者中的疗效研究
研究对象，来探讨补钠对颅脑损伤后低钠血症患者的治疗效果。1 资料与方法1.1 一般资料收集2013年1月～2016年1月来我院救治的84例颅脑损伤后低钠血症患者为研究对象。所选患者均符合颅脑损伤后低钠血症的诊断标准[6]。患者年龄25～56岁，平均（41.2±2.1）岁；男48例，女36例；患者的格拉斯评分为6～9分，平均（8.6±0.8）分；受伤时间4～11d，平均（7.5±0.7）d。所选患者按随机数字表法分为两组，即对照组与研究组，两组均为42例，两
中国医药科学 2018年24期2018-04-22
- 老年性重度低钠血症1例报道
/kg，每天静脉补钠量 21.09～31.15 g，血钠 119.2～122.5 mmol/L，血渗透压 234.0～239.0 mOsm/kg，尿量 2 100～3 900 mL/d，尿钠183.0 mmol/L，尿比密 1.015，脑钠肽（BNP）321 pg/mL，症状缓解出院。2016年9月19日（第2次入院）患者因“心累、乏力”入本院心内科治疗，血钠122.0 mmol/L，血渗透压247.35 mOsm/kg，BNP 131 pg/mL，每天静
现代医药卫生 2018年7期2018-04-13
- 失代偿期肝硬化并发低钠血症的静脉补钠方法及效果探讨
通常需要采用静脉补钠的方式才能获得良好的治疗效果，所以如何对患者进行有效补钠属于一个十分重要的问题[2]。以往临床上通常会采用高张氯化钠液来对血清钠进行有效补充，但是有部分学者对其表示不赞同。本研究主要针对不同静脉补钠在失代偿期肝硬化并发低钠血症治疗中的应用效果进行探究，总结如下。1.资料与方法1.1 一般资料在2015年6月—2017年5月纳入的失代偿期肝硬化并发低钠血症患者中选取80例，分为两组，对照组患者40例，平均年龄（50.05±3.12）岁，包
医药前沿 2018年3期2018-01-19
- 鼻内镜术后使用醋酸去氨加压素致重度低钠血症2例
0～08:00共补钠离子7.15 g。08:00复查电解质，结果显示：钠离子121.00 mmol/L、钙离子1.88 mmol/L、钾离子3.07 mmol/L、氯离子93.00 mmol/L。静脉推注呋塞米(速尿)20 mg，继续补钠治疗，并给予补钾、补钙对症治疗。14：00患者神志清楚，精神差，有轻度焦躁症状，有轻度恶心未呕吐，可进少许汤汁。再次复查电解质：钠离子129.00 mmol/L、钙离子1.99 mmol/L、钾离子3.16 mmol/L、
中国眼耳鼻喉科杂志 2018年5期2018-01-17
- 晚期泌尿系肿瘤伴顽固性低钠血症的初步治疗体会
本组患者均为经过补钠等治疗（其中2例患者使用抗利尿激素）后血钠上升，但无法维持也很难达到正常血钠浓度，血钠又会缓慢下降，出现血钠下降→补钠等治疗→再下降→再治疗的循环。2.讨论低钠血症是是指血清钠低于135mmol/L。重度低钠血症通常提示预后不良，死亡率高达40%[2，3]。笔者通过回顾性分析总结上述病例经验如下。2.1 肿瘤相关性低钠血症稀释性低钠血症和失钠性低钠血症为肿瘤相关性低钠血症的主要分型[4]。稀释性低钠血症的主要代表是抗利尿激素分泌失调综合
医药前沿 2018年36期2018-01-17
- 50例重度颅脑损伤后低钠血症临床治疗分析
钠，然后依据情况补钠。11例SIADH者补钠时还应限水，出现尿崩应用垂体后叶素，4例心肾功能不全患者应用利尿、强心、激素。2.结果患者接受治疗后生命体征平稳，血钠均恢复正常，意识及病情好转。6个月随访按照ADL分级，11例Ⅰ级，17例Ⅱ级，8例Ⅲ级，9例Ⅳ级，5例Ⅴ级。因多脏器功能衰竭死亡6例。3.讨论重度颅脑损伤后低钠血症患者主要出现脑性盐耗综合征，这主要是继发性或原发性下丘脑损伤造成的，患者会因此出现水盐代谢障碍。为实现对低钠血症的有效治疗，临床需进行
医药前沿 2018年33期2018-01-16
- 护理干预用于肺癌患者顽固性低钠血症中的护理效果
者采取临床观察和补钠等综合护理干预，观察比较患者护理干预前后顽固性低钠血症的控制及改善情况。结果 综合护理干预后，患者血清钠测定值明显高于实施干预前(P护理干预; 肺癌; 低钠血症; 效果观察肺癌合并低钠血症患者多以低钠血症为首发表现，患者的临床表现又与血钠降低的严重程度、失钠速度、患者的年龄及身体状况有关[1]。该病症早起临床表现为纳差、恶心呕吐、多尿等，常被误诊为胃炎或胃窦炎、神经性呕吐、脑血管病，从而失去了最佳治疗机会[2]。因此在患者治疗期间实施临
实用临床医药杂志 2017年8期2017-05-20
- 颅内损伤后低钠血症59例治疗体会
患者可按如下公式补钠，补钠量（克）=（血清钠的正常值142-血清钠测得值）×（体重0.6）÷17进行补钠，第一天补充总缺钠量的二分之一，加上正常生理需要量4.5克，每天测定血清钠再决定当天的补钠量，同时注意补充血容量，重度缺钠者血清钠低患者可出现嗜睡甚至昏迷，可立即直接用5%高渗盐水200-300m1迅速提高血钠（每小时约100m1）。但对于抗利尿激素分泌异常综合征的患者则应适当限制每日补液量，记录每日或每小时出入量，若无脱水征象者应控制每日800-150
特别健康·下半月 2017年4期2017-05-18
- 护理干预对垂体后叶素治疗肺结核咯血致低钠血症的影响
血症时给予静脉的补钠，注射0.9%氯化钠液体250mL+垂体后叶素12U，12小时/次，进行静脉滴注，经过4～12天的用药，采用常规的护理方法进行患者临床治疗中的护理工作；观察组50例患者在对照组的治疗基础上，采用护理干预，进行口服补充无机食用盐，严重者采用静脉补钠治疗。采用1g的食用盐进行分装兑成水，并进行24小时的观察记录，当血清钠低于135mmol/L时，可以进行调整，在必要的时候在给予静脉补充，并针对患者在治疗过程中的心理情绪进行有效的护理，向患者
首都食品与医药 2017年22期2017-04-04
- 针对性护理对肺咯血应用垂体后叶素致低钠血症的影响研究
照组根据医嘱进行补钠治疗和常规护理，观察组在医护联合进行病情评估后，根据血清钠水平尽早给予口服补钠、心理支持、饮食指导等相应的针对性护理干预，比较两组护理措施对血清钠的影响。结果 用药后第4、8天观察组血清钠水平均高于对照组，差异均有统计学意义(P针对性护理；咯血；垂体后叶素；低钠血症针对性护理指在基础护理的前提下，针对患者的疾病情况和治疗特点，制定个体化的护理措施，从而帮助患者早日康复。在肺结核患者中，肺咯血是常见的危重症并发症之一，严重时可致窒息，危及
重庆医学 2016年35期2017-01-06
- 非负荷量静脉补钠在慢性心衰并真性低钠血症中的应用
究·非负荷量静脉补钠在慢性心衰并真性低钠血症中的应用钟文1，任继刚2，阳运强1，席新龙1，赵强1(1.成都市彭州市人民医院心血管内科，四川 成都611930；2.成都市第六人民医院心内科，四川 成都610051)目的：探讨采用非负荷量静脉补钠对低钠血症伴慢性心力衰竭患者的血钠水平、急性左心衰发生率及住院日的影响。方法：将2011年1月至2014年9月收治的60例中重度低钠血症伴慢性心力衰竭患者随机分为对照组与治疗组，各30例。2组均经静脉补充高渗氯化钠注射
现代临床医学 2016年5期2016-11-09
- 肝移植术后抗利尿激素分泌不当综合征三例分析并文献复习
48 h 内静脉补钠10 g，补液2 900 mL，尿量为2 500 mL，各引流管引流液共500 mL。术后48 h，受者血清钠为125 mmol/L，精神尚可;48 ～72 h 内静脉补钠15 g，补液3 000 mL，尿量为2 600 mL，各引流管引流液共300 mL。术后72 h，受者神志及精神较前进一步变差，血清钠为120 mmol/L，血浆渗透浓度为259 mmol/L，尿钠为35 mmol/L，尿渗透浓度为394 mmol/L，肾功能及甲状
中华移植杂志(电子版) 2015年1期2015-08-15
- 96例老年轻中度低钠血症患者的饮食干预
治疗原发病，及时补钠，严密监测电解质，密切观察生命体征、精神与食欲情况，同时配合饮食干预与指导，治愈好转89例，死亡7例，主要死于肺部感染、恶性肿瘤、呼吸、循环衰竭等。3 治疗及护理3.1 明确诊断及时补钠 积极治疗原发病，补钠剂型及途径根据缺钠程度而定。中度低钠者先静脉补钠，恢复期主要经食补;对轻度低钠者则给10%氯化钠溶液口服或用食盐通过饮食补钠。补钠量除去日常饮食外，开始每日补钠10 g左右，以后根据血钠回升情况调整补钠量，最大补充量(15.75±4
海军医学杂志 2015年3期2015-03-18
- 颅脑创伤后脑性盐耗综合征的临床研究
——28例颅脑创伤后低钠血症的临床分析
法。结果经补液、补钠等治疗后，21例血钠、尿钠恢复正常，痊愈出院；3例好转，出院后恢复正常；2例死亡，均因原发性颅脑损伤；2例主动出院。结论颅脑创伤后脑性盐耗综合征的诊断关键在于监测血钠、尿钠及血容量变化，治疗原则为补钠和补充血容量。颅脑创伤；脑性盐耗综合征；低钠血症脑性盐耗综合征（cerebral saltwasting syndrome，CSWS）是神经外科较常见的一种中枢性水、电解质紊乱，是由于尿钠丢失，导致低钠血症和细胞外液减少，血浆渗透压降低，中
卫生职业教育 2015年17期2015-03-18
- 补充浓氯化钠治疗颅脑损伤后低钠血症临床疗效分析
予静脉滴注、限水补钠等特殊治疗。SIADH患者，严格限制水的摄入，同时适当补钠。补钠量(g)=(143－患者本身钠量)×体重×0.6/17，第1天仅补充补钠量的一半，剩余量第2天给予，治疗时间为2周。1.3 观察指标:测量所有患者的血钠浓度，重度低钠＜120 mmol/L，中度低钠 ＜130mmol/L，轻度低钠 ＜135mmol/L。1.4 统计学处理:对文中所得数据，采用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。2
哈尔滨医药 2014年4期2014-10-10
- 30 例大面积脑梗死合并低钠血症老年患者的护理体会
组利尿剂性低钠和补钠不足的老年患者22 例，抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)老年患者5 例，脑性耗盐综合征(CSWS)老年患者3 例。1.2 实验室检查 生化检查血钠低于135mmol/L 为低钠血症，分为3 度:轻度135～125mmol/L;中度124～120mmol/L;重度为低于120mmol/L。本组轻度6 例，中度19例，重度5 例。有8 例伴有低血钾，7 例血钙低于正常。2.方法2.1 治疗 大面积脑梗死合并低钠血症老年患者低钠血症的治
中国老年保健医学 2014年5期2014-08-15
- 心力衰竭合并低钠血症患者药学监护
医嘱计算患者当日补钠总量为2.9 g, 补钠浓度为2.6%, 医嘱基本合理。②监护补钠的输液速度, 滴速控制在1 ml/min(1.5mmol/L)静脉滴注为宜。 ③关注血钠、血钾、肾功能的动态变化。④观察低钠血症体征变化：精神、饮食、胃肠道症状、神经系统反应。⑤监测出入量, 保持体内容量平衡。⑥观察患者心力衰竭体征变化：肺啰音、下肢水肿等。3 讨论患者入院时属慢性心力衰竭的急性加重期, 端坐呼吸、双肺中下野湿啰音, 凹陷性水肿、胸片肺水肿提示患者血管外的
中国实用医药 2014年1期2014-06-02
- 高位截瘫并发低钠血症的原因及护理对策
钠血症。2.6 补钠护理在盐摄入或补给正常情况下，出现低血钠(血钠80 mmol/24 h)，在治疗原发病过程中出现胃肠道症状、精神异常和意识改变，表现为腹胀、恶心、呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡，进而抽搐、昏迷。治疗原则为积极补液，扩充血容量并维持钠盐代谢正平衡[6]。根据尿量决定补液量，补钠量根据血钠计算，需补充钠的计算公式: Na+(g)=(142 mmol/L-实测[Na+] mmol/L)×0.6×体质量(kg)/17 +每日生理需要量4.5 g。第
实用临床医药杂志 2014年10期2014-04-05
- 急诊低钠血症176例临床分析
低钠血症后即给予补钠治疗，补钠剂型及途径根据缺钠程度而定。补钠量(mmol/L)=[142-实测血清钠(mmol/L)]×体重(kg)×0.2[1]，根据病情先给计算量的1/3～1/2(第1天)，然后再根据复查血钠结果予以补充。浓度在0.9%～3%内调整，对重度低钠血症且伴有意识障碍者应用3%氯化钠，重度低钠者不伴意识障碍者应用3%氯化钠溶液100～250 ml/d及0.9%氯化钠溶液经静脉交替补充，中度低钠者仅给予0.9%氯化钠溶液静脉补充，轻度低钠者则
海南医学 2014年19期2014-04-01
- 心脏瓣膜置换术后低钠血症的原因分析及护理对策
。2.5 未及时补钠 医务人员对低钠血症的认识不足，重视不够，未及时补钠。术后早期，护士往往侧重于监测患者生命体征、意识、血流动力学、血氧饱和度、尿量等指标，重视血钾的监测及补钾，不重视患者疲劳乏力、食欲不振等表现。在临床观察中，很难观察出低钠血症的早期症状，其具有较强的隐匿性，大多数的情况是对患者进行常规血生化检查中发现[5]。即使出现轻度低钠血症，也认为无须特别处理。本组术后发生低钠血症患者中，3例入院时只存在轻度低钠血症，医师未予补钠医嘱，护士也只是
护理学报 2014年4期2014-03-31
- 鞍区肿瘤术后脑性盐耗综合征的观察和护理
为原则进行补液、补钠,重点观察患者精神状态及意识情况，监测血钠、尿钠、中心静脉压、尿量、尿比重及生命体征等情况。12例患者经过3～4周的治疗，血钠、尿钠、尿量恢复正常；2例患者血钠仍低于正常，但神志清楚，一般情况良好。随访6个月恢复至正常。脑性盐耗综合征；鞍区；肿瘤；护理Abstract: The observation and nursing of 14 cases of sellar tumors with cerebral salt wasting
浙江医学教育 2014年5期2014-02-05
- 重型颅脑损伤合并低钠血症的诊治
低钠血症患者经过补钠及纠正低钠血症的原因后，45例患者在10～16d内血钠得到纠正；7例患者治疗无效死亡，其中因原发脑干损伤死亡4例（并发严重颅内感染死亡1例），合并呼吸衰竭死亡2例，合并心力衰竭死亡1例；8例转上级医院进一步治疗，随访无效。讨论目前临床研究已发现重症颅脑损伤患者出现低钠血症的最主要原因包括抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）、脑盐耗综合征（CSWS）以及尿崩症（DI）。其中SIADH 的诊断标准［1］：血钠＜130mmol／L；血浆渗透
中国民间疗法 2014年8期2014-01-24
- 脑出血合并低钠血症临床分析
血症患者, 具体补钠量按每日新丧失钠量加上机体缺钠量1/2～2/3, 对非低钠者进行常规治疗［1］。补钠途径为消化道或静脉滴注, 注意同时监测患者的血钠、血氯、血浆渗透压及临床表现等。2 结果入院后血钠始终正常70例, 30例低钠血症患者中, 入院时血钠低于正常为16例, 入院后7～14 d出血低钠血症14例, 经补钠1周后正常者为25例, 有5例患者经补钠后仍持续偏低, 占低钠血症17%, 其中重度死亡2例, 轻度3例。3 讨论低钠血症是脑出血常见并发症
中国现代药物应用 2014年20期2014-01-23
- 脑外伤并脑性耗盐综合征36例临床分析
SWS后立即予以补钠、补液治疗，先根据公式计算出所需要补充的总钠量（mmol）：［血钠正常值142（mmol／L）］－［血钠测得值（mmol／L）］×体质量（kg）×0.6（女性为0.5），第1天补约2／3钠缺失量和日需要量4.5g，其中缺失量以3%氯化钠（或1.5%氯化钠）补充，24h内分2～3次滴完，剩余部分用等渗液补充，第2天开始根据钠缺失量足量补钠。在补钠的同时还要根据尿量充分补充丢失的液体，如每小时尿量超过200mL时可加用垂体后叶素。如果患者的
中国实用神经疾病杂志 2014年6期2014-01-23
- 失代偿期肝硬化并发低钠血症患者补钠方法探讨
疗基础上给予静脉补钠，两组补钠方法如下：治疗组给予1.57%氯化钠溶液270ml（10%氯化钠溶液20ml加入生理盐水250ml）静脉滴注，每日1次，连续治疗5天；对照组给予3%氯化钠溶液（10%氯化钠与生理盐水配制而成）120ml静脉滴注，每日1次，连续治疗3天。所有患者每日补液量750ml～900ml，平均为 850±62.3ml，除补钠液体外，其他补液均用葡萄糖溶液。三、观察指标 采用HITACHI 7600全自动生化分析仪及试剂检测血清钠，使用 H
实用肝脏病杂志 2013年4期2013-09-20
- 慢性心力衰竭合并低钠血症的治疗体会
肠充血，食欲差，补钠又有一定困难，常常并发低钠血症。低钠血症可以进一步加重心衰，形成恶性循环。笔者在临床中对心衰顽固性水肿并低钠血症的患者适当补充氯化钠，在纠正低钠血症的同时综合抗心衰治疗，取得了满意疗效，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选择我院收治的心衰顽固性水肿并低钠血症85例，男50例，女35例，年龄52～78岁，平均65.5岁，心衰的发生时间为6个月～5年。其中缺血性心脏病31例，高血压性心脏病17例，肺源性心脏病16例，风湿性心
吉林医学 2013年30期2013-09-14
- 颅脑损伤术后并发脑性耗钠综合征的观察及护理
低钠血症行有效的补钠治疗，补钠治疗后5～8 d低钠血症得到纠正，治疗一段时间后15例CSWS均治愈，无因低钠血症和补钠过快导致死亡的病例。3 观察与护理3.1 精神和意识状态改变:护士应对患者的原发病病史、CT或MRI检查结果、手术部位、入路、血钠、钾、氯的浓度进行深入、详细的了解，方便进行对比观察。对患者还需进行充分、仔细的评估，在了解病情的基础上采取有针对性的、周密的护理措施。护士对患者的病情要进行严密地观察，注意与原发病的症状鉴别开来，从病情的细微变
吉林医学 2013年29期2013-08-15
- 颈脊髓损伤并发低钠血症的护理
.5 掌握限水、补钠治疗原则 严重低钠时给予高渗盐水静脉滴注或食盐胶囊口服，同时使用速尿或甘露醇利尿。水摄入量限制在1000~1500 ml/d。严重低钠时则应补钠治疗，补钠时要严格掌握补钠速度，血Na+浓度升高的速度不宜超过8 mmol/L·d。补钠的剂量及速度不宜过大、过快，否则就有发生脑桥脱髓鞘的危险。对于急性症状性低钠血症的患者，开始宜快速提高血钠浓度至症状改善，但不需彻底纠正。当症状减轻血清Na+浓度已恢复到125 mmol/L以上时，应减缓补钠
实用医药杂志 2013年8期2013-08-15
- 急性颈脊髓损伤并发低钠血症的早期治疗(附326 例报告)
验血钠值调整首日补钠量，随后每日检验血钠值调整当日NaCl 补充量，直至连续测得血钠值正常后2～3 d，力求早期快速纠正低钠血症，并避免反复。本组病例入院血钠值正常及轻度低钠血症者，给予补充每日NaCl 正常摄入量，约6 g;对于中度低钠血症者，除每日给予日常摄入量，首日另加公式计算量的一半，次日再补公式计算量的剩余一半，以2%～3%的NaCl 溶液静脉滴注，并根据监测血钠值随时根据公式计算、调整补钠量，至血钠值正常后每日以正常摄入量的1.5 倍维持;重度
脊柱外科杂志 2013年2期2013-02-19
- 老年肺源性心脏病并低钠血症41例分析
时，轻症患者口服补钠为主，中重症患者予输 3% 氯化钠溶液及等渗盐水。经过治疗，29 例症状好转，血钠接近正常，12 例死亡。结论 肺心病的低钠血症发生率高，临床表现多样，易误诊，病死率高。治疗上应和肺心病的其他并发症同步进行，及早发现并及时纠正低钠血症，以提高疗效，降低病死率。老年人；慢性肺源性心脏病；低钠血症1 资料与方法1.1 病例选择本组病例为我院2004年11月至2011年12月住院的老年肺心病患者，从中筛选出并发低钠血症的病例41例。本组41例
中国医药指南 2013年7期2013-01-24
- 27例重症脑血管病伴发脑耗盐综合征临床分析
高；（4）补水、补钠后病情好转；（5）肾脏、甲状腺、肾上腺的功能正常；（6）排除其他原因引起的低钠血症，如水肿和利尿治疗。1.3 治疗方法 一经确诊为CSWS的患者，立即调整治疗方案，每天严密监测中心静脉压、血钠、尿钠，准确记录24h出入量，予以补钠、补液治疗，先根据公式计算出所需要补充的总钠量＝［血钠正常值142mmol／L-实际血钠测得值］×体质量（kg）×0.6（女性为0.5）［2］，第1天补约2／3钠缺失量和日需要量4.5g，其中钠缺失量以3%氯化
中国实用神经疾病杂志 2013年13期2013-01-22
- 慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的疗效观察
轻度患者需以口服补钠为主，日常饮食中也需加强钠盐的补充，利尿剂的补充可以暂停，且血钠应维持在121～130mmol/L;缺钠性低钠血症重度患者，需要进行高渗盐水3%的补充量，血钠维持在115～120mmol/L;血钠＜115mmol/L时，患者会产生反应迟钝、意识迷糊淡漠等精神神经症状，应及时补充高渗氯化钠溶液，补充氯化钠量 (g)按公式:〔(142mmol/L－实测血钠值) ×0.2×体质量 (kg)〕/17计算，第1天给予计算量的1/4～1/3，剩余量
实用心脑肺血管病杂志 2012年9期2012-04-23
- 儿童颅咽管瘤术后钠代谢紊乱31例的护理
脉压下降，治疗以补钠、补充血容量、改善微循环为主，注意补钠的浓度＜3%，且滴速不宜过快，一般以20～40gtt／min为宜，因大量快速补钠盐，可引起神经细胞脱水，甚至神经鞘出现脱髓鞘变化，使部分已恢复功能的神经细胞又丧失功能。SIADH是下丘脑渗透压感受器对血浆渗透压不敏感或下丘脑—垂体轴丧失低渗血容量的反馈抑制而异常兴奋，导致下丘脑过度释放抗利尿激素从而增加肾小管对水的重吸收，最终导致水的排泄障碍、血液稀释，形成高血容量性低钠血症，而体内并非真正缺钠［5
护理与康复 2012年4期2012-04-08
- 重型颅脑损伤合并低钠血症115例临床分析
补盐、补水治疗。补钠量可参考公式：补钠量（mmol/L）＝（血清钠正常值143 mmol/L－血清钠测得值）×体重（Kg）×0.6（女性0.5），并加上每日生理量，补钠速度24 h＜10～12 mmol/L，48 h＜18 mmol/L[3-4]。抗利尿激素异常分泌综合征行限水治疗，每日液体摄入量800～1 000 mL，如果血钠＜120 mmol/L，行限水利尿补盐治疗。2 结果42例1周内纠正，29例2周内纠正，11例3周内纠正，5例4周内纠正，28例
中国医药科学 2012年17期2012-01-29
- 老年慢性心力衰竭合并低钠血症146例治疗体会
量4.5g/d为补钠总量，当天先补总量的1/2或2/3，直到血钠恢复正常。②中度慢性缺钠（血钠110～120mmol/L），无明显意识改变者，亦采用上述轻度缺钠治疗方法。2～3d后血钠仍达不到120mmol/L者，并且出现表情淡漠，意识模糊者，或者是急性失钠（48h内血钠浓度迅速下降至130mmol/L以下，有神经精神症状者），先给予3%的高渗盐水静滴，给的量据公式：给氯化钠量（g）=（142mmol/L-实测血清钠值）×0.2×体质量（kg）/17，第一
中国医药指南 2012年17期2012-01-24
- 重型颅脑损伤并发低钠血症诊治分析
，同时进行胃肠道补钠治疗，患者一旦症状恢复或者改善进行限水治疗。因脑耗盐综合征引起的低钠血症患者首先持续性进行补钠治疗以增加患者血容量，同时给予激素治疗，保持患者钠盐在机体中的正常代谢［1］。在治疗过程中要时刻监测患者血钠、24h尿钠、尿量以及血细胞比容等指标的变化。2 结果本研究58例低钠血症患者经过补钠治疗后，50患者在4～15d内血钠得到纠正，8例患者治疗无效死亡，其中4例患者为重症低钠血症，2例患者为中度低血钠症患者，1例患者出现了肺部严重感染以及
中国实用神经疾病杂志 2012年4期2012-01-23
- 关于脑出血并发低血钠症的临床诊断治疗分析
输液量,保证每日补钠50～70mmol/L,补钾40～50mmol/L。积极治疗各种并发症。2 结果27例脑出血患者中低钠血症出现的时间为7～11d,平均9.2d,经及时诊疗,其中21例好转治愈的时间在12～17d,平均15.1d;其余有4例自动出院,2例临床死亡,治愈好转率仅为77.78%。3 讨论脑出血合并低钠血症排除心肾功能不全、利尿脱水等干预因素外,主要有2种原因:抗利尿激素分泌异常综合征(Syndrome of inappropnate anti
中国卫生产业 2011年35期2011-08-15
- 老年慢性心力衰竭并发低钠血症的护理
-控制感染-科学补钠-对症处理。患者绝对卧床休息,持续低流量吸氧,严密观察,精心护理,限制液体滴速,做好健康教育。1.4 转归 38例患者中31例临床治愈,6例好转出院,1例死亡。2 护理2.1 严密观察病情变化 由于老年人基础疾病较多,严重心力衰竭时因心排血量不足,常伴有乏力、纳差、恶心、呕吐等症状[3],因此低钠血症的症状易被基础疾病的症状所掩盖,需要密切观察生命体征。如果患者在入院时有与原发疾病症状严重程度不符的上述症状时,要警惕低钠血症的发生,在治
中国实用神经疾病杂志 2011年18期2011-08-15
- 脑出血并低钠血症临床诊治分析
症，我们采用口服补钠和静脉输注补钠两种方式对患者进行补钠治疗，取得了较好的临床疗效，现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料我院2008年11月至2010年11月共收治198例脑出血患者。其中女性76例，男性122例，年龄从21～69岁，平均年龄为56.4岁，本组患者的出血脑原因为：43例为高血压脑出血，27例为糖尿病脑出血，13例为偏头痛脑出血，15例为外伤性脑出血。头颅CT检查结果显示：35例患者有丘脑血肿，21例患者丘脑血肿破并浸入脑室；25例患者
中国医药指南 2011年33期2011-08-06
- 中枢性低钠血症的诊治体会
顽固性低钠，应用补钠公式补充血钠，血钠较长时间得不到纠正或出现越补越低，并出现一系列临床症状，其中精神萎靡、烦躁、嗜睡16例，精神异常、意识改变 12例，恶心、呕吐、腹痛18例，惊厥、抽搐15例。1.3 辅助检查鉴于本院条件所限，主要对血钠、24 h尿钠、中心静脉压、全身水肿情况进行检测。血钠监测：每日抽血1～2次，本研究患者血钠值区间为115～130 mmol/L；24 h尿钠监测：区间为386～892 mmol，均高于正常值。中心静脉压监测：26例中心
中国医药导报 2011年26期2011-02-21
- 脑室引流术后化脓性脑室炎继发脑性耗盐综合征(附9例报告)
。并提出一种结合补钠量和治疗后血钠水平变化来推测是否存在肾脏异常排钠和计算每天肾脏异常排钠量的方法。结果 患者均在发生脑室炎后1～2 d出现脑性耗盐综合征。经过治疗，6例治愈，3例死亡。结论 脑室引流术后化脓性脑室炎极易引起脑性耗盐综合征，导致病情加重，严重影响预后;补钠治疗应以每天肾脏排钠量作为重要的参考指标。化脓性脑室炎 脑性耗盐综合征 脑室腹腔分流术 脑室外引流术 补钠治疗化脓性脑室炎是脑室腹腔分流术和脑室外引流术后最为严重的并发症，病死率极高［1－
中国神经精神疾病杂志 2011年6期2011-02-10
- 颅脑损伤并发低钠血症 48例诊治体会
内补给的方法进行补钠。补钠量根据缺钠程度决定,其计算公式为:补钠量(mmol/L)=(血清钠正常值-血清钠测得值)×体质量(kg)×0.6(女性 0.5)÷ 17。当天补充钠盐量的一半,1g钠盐内含 17mmol的钠离子。经上述方法治疗后,48例中 45例在病程第 3～ 28d内血清钠恢复正常,低血钠症状缓解,仅 3例因原发病较重而死亡。讨 论低钠血症是颅脑外伤后常见的并发症,严重低血钠或血钠下降过快时可引起神经-肌兴奋、脑水肿、肌肉抽动或痉挛、恶心、呕吐
陕西医学杂志 2010年9期2010-04-13
- 鼻咽癌放疗中并发低血钠症的原因与护理
及利尿剂的使用，补钠的同时每2小时监测1次血电解质含量，根据血钠含量随时调整输入量。2.3 口腔黏膜反应的护理 鼻咽癌放疗期间常出现的放射反应是口腔黏膜反应，表现为口腔溃疡、疼痛、感染，严重影响患者进食，为此放疗前应常规洁齿，拔除龋齿，积极治疗隐性感染灶。每日饭后及睡前用盐水含漱，保持口腔清洁；严重者应据口腔所测pH值选择合适的漱口液，并用双料喉风散、金因肽局部喷喉。必要时行分泌物细菌培养，合理使用抗生素及促进口腔黏膜愈合药物。2.4 心理护理 鼻咽癌患者
实用中西医结合临床 2010年1期2010-04-12
- 41例创伤性颈髓损伤患者早期低钠血症的护理
的患者未进行静脉补钠，血钠逐渐恢复正常。血钠＜130mmol/L给予静脉补充钠8～12g/d。18例颈髓损伤严重，全瘫伴中枢性高热,体温高达39℃～40℃,静脉补液量3000～5000ml/d，静脉补钠12.5～20.0g/d，同时间断静脉输血浆200ml/3d，2 预防及护理2.1 严密观察 应仔细、认真观察病情，发现患者倦怠、淡漠、恶心、呕吐、血压下降，应高度怀疑低钠血症，及时监测，早期诊断。2.2 及时检测 颈髓损伤患者入院后立即进行血液和尿的检测，
当代医学 2010年24期2010-04-04
- 颅内出血后合并低钠血症的病情观察与护理
输液量，保证每日补钠 50～70 mmol/L，补钾 40～50 mmol/L及糖类13.5～18.0 g；脱水剂不使用甘露醇、速尿等高渗性利尿剂，为维持胶体渗透压，第1～7天输20%人体白蛋白50～100ml/d。1.3 血钠、尿钠的测定采用美国Easy/rte全自动生化分析仪进行，第1～14天每日测血钠值，计算钠平衡，血钠＜135 mmol/L为低钠血症，血钠＜120 mmol/L为重症低钠血症。2 结果100例患者中，26例(26%)出现低钠血症。其
中国医药导报 2010年12期2010-02-17
- 脑桥中央髓鞘溶解症临床分析
/L），立即给予补钠、激素、补糖、升压等治疗，48h后出现烦躁继而昏迷，四肢肌力一级，双巴氏征阳性。呼吸不稳，头颅MRA可见脑桥基底部蝙蝠翅膀样长T1长T2影。逐渐出现呼吸衰竭死亡。病例267岁女性，突发头晕、呕吐、腹泻3d入住省级医院，血钠107mmol/L，头颅MRI及MRA未见异常。自行转入我院，给予补钠治疗后6h出现吞咽障碍、构音障碍，四肢肌力下降为一级，双巴氏征阳性，很快意识障碍、眼球分离，头颅CT查未见异常。次日因呼吸衰竭死亡。病例337岁男性
中国医药指南 2010年15期2010-02-10
- 脑出血所致低钠血症74例临床分析
mmol/L，因补钠速度过快可引起中枢神经系统脱髓鞘改变[6]。同时需随补随测血钠浓度，以免矫枉过正.SIADS患者的治疗主要是迅速减少补液量，严格限水，轻症患者可恢复，重症患者需同时补钠及利尿 ，在补充盐水时予以速尿针20～40mg静推，1～2次/d，应据尿量及血钠情况调整。由于速尿能稀释尿钠，作用强而迅速，因此是治疗SIADH的首选药物之一，但须注意其引起的低钾及其他电解质的紊乱，应予以防治。卡马西平因能刺激ADH的释放，应避免使用。如低钠血症为CSW
中国医药指南 2010年14期2010-02-10
- 老年低钠血症７４例临床分析
释型低钠血症限水补钠，钠丢失型低钠血症补钠补水。补钠公式：缺钠的补钠量(mmol)=[血钠正常值(mmol／L)－血钠测定值(mmol／L)]×体重(kg)×0.6(女性0.5)(体液总量)；补钠量(mmol)=[血钠正常值(mmol／L)－血钠测定值(mmol／L)]×体重(kg)×0.2(细胞外液量)。每日给予计算所得缺钠量的1／3～1／2为宜，监测血钠变化。重症低钠血症(血钠预后经积极治疗，3例严重基础疾病低钠血症和3例晚期恶性肿瘤病例死亡，68例血
中国社区医师 2009年9期2009-06-08
- 颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征诊治体会
先按真性失盐常规补钠治疗，2～3 d后血钠不回升或继续降低，补钠量与失钠量相当，考虑为SIADH，改为限水、限钠治疗。结果：11例颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征均具有以下临床特点：低钠血症、低血浆渗透压、尿渗透压与血浆渗透压之比>1。治愈10例，死亡 1例。结论：颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的发病机制与治疗措施不同于低钠血症 ，早期诊治能降低颅脑损伤患者的病残率和死亡率。[关键词] 颅脑损伤；抗利尿激素分泌异常综合征；低钠血症[中图分类号]
中国医药导报 2009年7期2009-04-23