肺静脉
- 心房颤动射频消融术后肺静脉狭窄的现状及进展
543002）肺静脉狭窄是心房颤动射频消融术的常见并发症之一，具体指的是肺静脉及相关分支直径下降，有轻中重度三种层次的狭窄，分别为直径下降低于50%，直径减少低于50%-69%；直径减少高于70%。绝大多数肺静脉狭窄患者在发病后，无典型症状，普通胸片和CT 均难以确诊肺静脉狭窄，经常漏诊或误诊成其他疾病，而确诊肺静脉狭窄的关键在于是否及时展开肺静脉CT 血管成像、磁共振血管成像或肺静脉造影等检查方式。临床治疗肺静脉狭窄的方法仍有争议，以球囊扩张术和支架植入
心血管病防治知识 2023年10期2023-08-06
- 冷冻消融治疗阵发性心房颤动的疗效及影响因素
度、造影图像和肺静脉形态等。但是也有些肺静脉内记录不到肺静脉电位,只能记录到肺静脉前庭的电位;有些肺静脉由于走行和位置的关系,消融过程中不能达到理想的最低温度,需要进行分段消融(segment isolation,SI);造影剂的滞留只能表示球囊与肺静脉的贴靠程度,但也可能会因为贴靠过紧导致消融位置过深,而需要采取近端封堵的技术(proximal seal technique,PST)。上述的冷冻消融参数和技术是否与房颤的晚期复发相关,还是有其他的因素,如
中国心脏起搏与心电生理杂志 2023年2期2023-05-08
- 完全型肺静脉异位引流胎儿超声肺静脉频谱特征
王春霞完全型肺静脉异位引流(TAPVC)是产前超声心动图检查时最容易漏诊的畸形之一，特别是在孕早期及孕中期[1，2]。根据是否合并其他的心内畸形，TAPVC分为单纯型和复合型。单纯型TAPVC根据异位连接的部位不同，又分为心内型、心上型、心下型及混合型。不同类型TAPVC具有不同的超声表现。目前国内外尚缺乏相关文献报道不同类型TAPVC胎儿的肺静脉血流频谱变化。本文通过回顾性分析TAPVC胎儿的产前超声心动图特征，总结不同类型TAPVC的肺静脉血流频谱表
中国循证儿科杂志 2022年1期2022-06-14
- 经左下肺静脉房间隔膨胀瘤并PFO封堵一例
术中遇到因左上肺静脉先天细小、解剖异常，最终经左下肺静脉建立轨道完成PFO伴房间隔膨胀瘤(ASA)介入封堵一例报道如下：1 病例简介患者，女，31岁，身高145 mm，体质量50 kg，因“反复头晕、头痛9个月，加重1个月”于2021年4月23日入院，外院行TTE+TEE+声学造影示：房间隔膨胀瘤并卵圆孔未闭(房间隔中部薄弱，呈瘤样结构凸向右房，瘤基底宽约24 mm，深约13 mm，瘤体边缘卵圆孔处可见一斜行缝隙，宽约3.3 mm。左房左室三个心动周期内见
海南医学 2022年10期2022-05-30
- 单中心球囊冷冻消融术后房性快速性心律失常的电生理标测和再消融治疗
标测指导下的环肺静脉射频导管消融。2013年，球囊冷冻消融技术开始在我国进行临床应用。近年来，多项临床研究显示球囊冷冻消融对阵发性房颤的疗效显著优于抗心律失常药物治疗[3-8]。与射频导管消融类似，接受球囊冷冻消融的阵发性房颤患者，也会有一定的复发率[9]。本研究拟对阵发性房颤行球囊冷冻消融后复发房性快速性心律失常的电生理机制进行初步的探讨。1 资料与方法1.1 病例入选选取原为阵发性房颤，在同济大学附属第十人民医院心内科行肺静脉球囊冷冻消融后复发、并接受
同济大学学报（医学版） 2022年1期2022-03-08
- 混合型完全性肺静脉异位引流的解剖特征及治疗进展
宏 审校完全性肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous connection，TAPVC）是一种少见的先天性心脏病，占所有先天性心脏病的1．5%～5%，是儿科领域少数需行急诊手术的心脏疾病之一。TAPVC分为心上型、心内型、心下型和混合型，而混合型占其中的5%～10%［1］。尽管近年来TAPVC的术后存活率稳步提高［2］，但由于混合型TAPVC解剖变异类型众多，且没有确切的手术方式，导致其病死率一直较高，因此明确TA
临床小儿外科杂志 2021年9期2021-12-02
- 冷冻球囊消融术治疗肺静脉多分支解剖变异心房颤动患者临床效果及安全性
亡风险均相关。肺静脉电隔离是导管消融治疗心房颤动的基石[1-3]。在药物治疗无效的症状性心房颤动患者中，导管消融肺静脉电隔离在维持窦性心律方面优于抗心律失常药物。近年来，冷冻球囊消融术(cryoballoon ablation，CBA)被国内外指南和共识推荐为导管消融治疗心房颤动的常规方法之一[4]。成功的心房颤动导管消融需要详细了解左房及肺静脉解剖结构，以获得最大的安全性和有效性。Kubala等[5]研究表明，对于行CBA的心房颤动患者，肺静脉解剖结构正
临床军医杂志 2021年10期2021-11-06
- 左肺静脉共干心房颤动患者经导管消融疗效及影响因素分析
252000肺静脉前庭是心房颤动(简称房颤)触发与维持的重要部位，应用射频或冷冻球消融囊实施肺静脉电隔离为房颤治疗的基石[1]。房颤导管消融术后1年随访消融成功率约为70%～80%[2-3]，潜在的心血管疾病、年龄、左心房扩大、肥胖、睡眠呼吸暂停以及在经验较少的中心进行手术均可影响房颤导管消融成功率，但尚待进一步证实[4-5]。目前，对于左肺静脉共干房颤患者应用不同导管消融对中期预后影响的系统性研究较少。本研究通过多层螺旋CT重建明确房颤患者肺静脉变异情
临床军医杂志 2021年10期2021-11-06
- 山羊房颤模型中左心房与肺静脉外膜碎裂电位的动态比较*
中，可见碎裂的肺静脉电位，推测肺静脉可能在房颤的持续机制中起重要作用[6]。但是，目前尚没有研究观察在房颤的发生、发展过程中肺静脉内CFAEs的动态变化。该研究观察了持续性房颤山羊模型中，CFAEs在房颤发生、发展及终结过程中的动态变化，并比较左房及肺静脉内的CFAEs的数量、比例及变化趋势的不同，以期认识CFAEs在持续性房颤中的作用。1 资料与方法1.1 实验动物选取10只健康雌性成年山羊(3.4±1.0)岁龄，体质量(37.3±6.1)kg。实验动物
中国应用生理学杂志 2021年3期2021-10-23
- CDE与CTA对小儿部分型和完全型肺静脉异位引流的鉴别诊断价值
221000）肺静脉异位引流是指单支/多支肺静脉与右心房直接连接或借道于体循环间接地异位引流至右心房的一种疾病，属于心血管发育畸形，多由于胚胎时期肺静脉发育异常所致[1]。完全型肺静脉异位引流的临床治疗难度大，由于肺静脉血可通过不同通道影响其回流至左心房，可导致左心系统功能异常，死亡率较高[2]。因此应及早对肺静脉异位引流患儿的发病类型进行准确地鉴别诊断，以期为临床治疗提供丰富的参考信息。CT 血管成像（CTA）和彩色多普勒超声心动图（CDE）诊断小儿肺静
中国现代医学杂志 2021年18期2021-10-12
- 左肺静脉共干与非瓣膜性阵发性房颤再次射频导管消融疗效的关系
）[1]。目前肺静脉隔离（pulmonary vein isolation，PVI）仍被广泛认为是RFCA的基石。然而治疗后房颤复发的风险仍超过50%[2]。由于首次RFCA后房颤复发率高，再次RFCA在临床上非常常见,但仅有部分患者可从再次RFCA中受益[2]，因此预测再次RFCA的疗效对患者选择合适的治疗方法具有重要意义。实际解剖中，肺静脉变异体并不少见，包括肺静脉共干、副肺静脉等。正常的肺静脉解剖结构包括右上、右下、左上和左下4支静脉。左肺静脉共干（
心电与循环 2021年5期2021-10-11
- 双源CT冠状动脉联合左房-肺静脉“一站式”成像检查的应用
的发展，左房-肺静脉CT成像已广泛开展。房颤患者在射频消融术前了解左房-肺静脉的解剖结构、肺静脉开口管径大小，以及消融术之后评价手术效果，判断肺静脉有无狭窄，都有必要行左房-肺静脉CT成像[1-2]。对于冠状动脉粥样硬化的患者，随着年龄增长，其左心房-肺静脉的结构和功能会发生一系列重构与改变[3-4]，房颤的发生率会增高，所以冠状动脉CT检查也有重要的临床意义。本文通过运用双源CT对房颤患者的冠状动脉、左房-肺静脉进行“一站式”成像检查，探讨CT对冠状动脉
中国CT和MRI杂志 2021年10期2021-09-26
- 心房颤动冷冻消融术后肺静脉狭窄的临床研究
症,消融术后的肺静脉狭窄,是其中一个严重但可能被低估的并发症。射频消融导致肺静脉狭窄的病例,文献已有报道,但冷冻消融是否会造成肺静脉狭窄以及严重程度,临床报道较少[1－3]。1 资料与方法1.1 研究对象 2017年10月至2019年6月,在本院行房颤冷冻消融的患者138 例,术前常规行左房-肺静脉电子计算机断层扫描(CT),112 例(81.2%)完成临床随访,入选本研究。年龄[61.2±8.5(31～82)]岁,病史0.5～18 年。所有入选者均符合房
中国心脏起搏与心电生理杂志 2021年4期2021-08-31
- 婴儿完全性肺静脉异位引流的个性化方案治疗
025）完全性肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous connection, TAPVC）是较常见的婴儿和新生儿期危重型先天性心脏病，占先天性心脏病的1%～3%，如不及时进行手术矫治，多数患儿在出生后1 年内死亡，尤其是伴有肺静脉梗阻者，生后早期死亡风险极高[1]。过去的几十年里，TAPVC手术方式不断改进，预后逐渐改善，但由于吻合位置在心脏后方且肺静脉解剖变异多，对手术技术要求较高，术后易并发肺静脉梗阻，影响预后
中国血液流变学杂志 2021年1期2021-06-13
- 肺结核并肺静脉狭窄1例
李呈芬 杨勇丽肺静脉狭窄是指由先天或后天因素造成肺静脉管腔狭窄大于20%[1]。根据肺静脉的狭窄程度，分为轻度(20%～49%)，中度(50%～69%)及重度(70%以上)[1]。进而导致血液回流受阻的一系列临床表现，可分为先天性肺静脉狭窄和获得性肺静脉狭窄。获得性肺静脉狭窄常继发于房颤射频消融术后，而结核合并肺静脉狭窄较为罕见，国内外鲜有报道。轻度肺静脉狭窄患者无症状，严重的患者可能出现呼吸困难、咳嗽、胸痛和咯血。因此呼吸内科容易误诊为肺栓塞(PE)、肺
临床肺科杂志 2021年6期2021-05-28
- CT成像评估心房颤动患者CPVA术疗效的临床研究＊
位兴奋病灶位于肺静脉心肌袖，而AF又能造成左心房及肺静脉结构及电重构，使患者心功能损伤[1]。环肺静脉口电隔离术(CPVA)为目前治疗AF最常用术式，可破坏AF发生与维持机制，避免AF发生，也能使肺静脉、左心房、左心耳逐渐恢复至窦性心律时的正常功能，从而发生逆重构，以长期维持窦性心律[2]。目前，临床多通过超声评估手术前后血流动力学情况，以判断CPVA手术疗效，但超声对组织解剖结构的诊断效果不佳，难以直观评估手术前后左心房及肺静脉结构变化[3]。电子计算机
中国CT和MRI杂志 2021年6期2021-05-21
- 部分性肺静脉异位引流矫治术后超声心动图表现1例
管未闭，部分性肺静脉异位引流。于外院行部分性肺静脉异位引流矫治+室间隔缺损修补+动脉导管结扎术。术后6个月超声心动图随访：心室水平及大血管水平分流消失，心房水平左向右为主双向分流，可见3支肺静脉入左房，肺动脉高压。现患儿因活动后心累、气促于我院就诊。体格检查：心界扩大，心率111 次/min，律齐，胸骨左缘第三四肋间可闻及收缩期吹风样杂音。经胸超声心动图示：先天性心脏病术后：①右心增大，右上肺静脉异位引流入右房；②右上肺、右下肺及左下肺静脉开口变窄；③房间
临床超声医学杂志 2021年4期2021-05-11
- 超声心动图联合增强CT对肺静脉异位引流的诊断价值
550002)肺静脉异位引流(anomalous pulmonary venous connection, APVC)是少见先天性心脏病，主要表现为肺静脉部分或全部未与左心房连接，而经共同肺静脉或单独与体循环静脉系统相连，或直接与右心房连接[1-2]。完全性APVC(total APVC, TAPVC)指全部肺静脉均未与左心房连接[3]，部分性APVC(partial APVC， PAPVC)则指1～3支肺静脉未与左心房连接[4]。目前临床多采用超声心动图
中国医学影像技术 2020年11期2021-01-04
- 双源CT 心脏成像对正常成年人肺静脉和左心房的双时相评估价值
疗方法有赖于对肺静脉与左心房的精确认识［5-7］，因此，国内外出现了较多对房颤患者肺静脉与左心房相关研究的报道［8-11］。然而，正常个体肺静脉和左心房结构的研究尚较缺乏，且活体状态下肺静脉和左心房的形态在不同心动周期有所不同，相关的研究报道更少，加之肺静脉变异也非少见［11］，而肺静脉的解剖变异对外科肺段切除方式的制定有重要意义［12］。本研究拟利用双源CT 心脏图像，研究正常成年人肺静脉和左心房双时相的影像结构，力图探讨肺静脉变异情况及其在左心房开口（
复旦学报(医学版) 2020年6期2020-12-13
- 儿童肺静脉闭锁及闭塞的CT表现
163.com肺静脉闭锁及闭塞是一种罕见的肺静脉疾病，患者缺乏特异性表现，一般无明显症状[1]。心血管造影是诊断肺静脉闭锁及闭塞的“金标准”，为有创性检查；心血管CT 增强扫描可观察肺静脉病变、肺内及纵隔表现。本研究拟分析肺静脉闭锁或闭塞患儿的CT表现，以提高临床诊断。1 资料与方法1.1 研究对象 收集2007年1月—2018年12月首都医科大学附属北京儿童医院经CT 增强扫描确诊为肺静脉闭锁或闭塞患儿40例，其中男20例，女20例；年龄3个月～14岁，
中国医学影像学杂志 2020年11期2020-12-08
- 部分型肺静脉异位引流合并心房颤动行射频消融术一例
-SPV：右上肺静脉；RA：右心房；CS：冠状窦电极；SWARTS：房间隔。穿刺鞘穿刺房间隔后保留导丝右前斜30°进行右上肺静脉造影时，导丝进入上腔静脉，右心房、上腔静脉和右上肺静脉同时显影图1 右上肺静脉造影图2 射频消融术中行环肺静脉及上腔静脉隔离(左侧前后位，右侧后前位)RA：右心房；LA：左心房；ASD：房间隔缺损；SVC：上腔静脉；R-SPV：右上肺静脉。剑下双房切面可见静脉窦型房间隔缺损和右上肺静脉引流至上腔静脉入右心房口部后壁图3 术后复查超
中国心血管杂志 2019年6期2019-12-25
- 经食管超声心动图评估心房颤动患者环肺静脉隔离术后复发的临床研究
房颤动患者行环肺静脉隔离术后的复发率为20%～60%。心房颤动复发的因素包括术后炎症因子、心房颤动触发机制消除不完全、自主神经功能紊乱、左心房与肺静脉之间的电传导重新恢复[2]。心房颤动患者射频消融术后PR 间期延长与心房颤动复发风险增加有关[3]。本研究经食管超声心动图对心房颤动患者环肺静脉隔离术后解剖的评价，为心房颤动射频消融术的指导提供一定的理论依据。1 资料与方法1.1 一般资料选取2014 年10 月～2016 年8 月海南省三亚市人民医院心内科
中国医药导报 2019年25期2019-10-22
- 肺静脉异位连接的超声诊断价值
110004）肺静脉异位连接 （anomalous pulmonary venous connection，APVC） 是指部分或全部肺静脉未与左心房连接，而是分别或经共同肺静脉干与体循环静脉系统相连，导致肺静脉血引流入右侧心腔的先天性畸形。根据肺静脉与左心房连接的数目关系，APVC分为部分型和完全型。完全型肺静脉异位连接 （total anomalous pulmonary venous connection，TAPVC） 指所有肺静脉均不直接汇入左心房
中国医科大学学报 2019年9期2019-10-10
- 64层螺旋CT触发阈值对肺静脉成像质量的影响
消融术前需了解肺静脉和左心房的解剖和变异才能够减少手术和透视时间，提高手术成功率[2]。多层螺旋CT快速的容积扫描、丰富的图像后处理软件以及可视化的三维立体图像，逐渐成为肺静脉成像常用和客观的方法之一[3]。目前文献报道了CT肺静脉成像的多种扫描方法，而对比不同CT触发阈值对肺静脉成像质量的影响尚未见报道。本研究通过64层螺旋CT肺静脉成像时不同阈值的选择，比较肺静脉和肺动脉强化差异，从而优化血管成像扫描方法，提高肺静脉成像质量。1 材料与方法1.1 临床
中国医疗设备 2019年7期2019-07-25
- 产前超声诊断胎儿心上型完全性肺静脉异位引流1例
育异常，完全性肺静脉异位引流（心上型）（total anomalous pulmonary venous connection，TAPVC）。胎儿出生后经手术证实为心上型TAPVC。图1 女，32岁，孕26周，胎儿心上型完全性肺静脉异位引流。二维超声未见4支肺静脉汇入左心房，左心房后方探及1支共同肺静脉干（A）；二维超声见左心房后方共同肺静脉干汇入下腔静脉，最后汇入右心房（B）；彩色多普勒血流显像示左心房顶未见肺静脉血流汇入，左心房后方探及共同肺静脉干（C
中国医学影像学杂志 2019年4期2019-05-09
- 不同肺静脉造影方式对阵发性心房颤动环肺静脉隔离术主要指标的影响
线治疗手段。环肺静脉电隔离（circumferential pulmonary vein isolation，CPVI）是心房颤动消融术的基石。肺静脉造影及以其为基础的肺静脉定口是心房颤动消融术的重要步骤，因此，肺静脉造影的质量在该手术中非常重要[1]。肺静脉造影的方法包括非选择性肺静脉造影和选择性肺静脉造影。本研究探讨非选择性肺静脉造影和选择性肺静脉造影对阵发性心房颤动环肺静脉隔离术主要指标的影响。1 对象和方法1.1 对象 选择2015年6月至2017
心电与循环 2019年2期2019-04-10
- 绘图定口法引导大开口左侧共干肺静脉冷冻消融一例∗
明显结构异常。肺静脉CT三维重建提示左侧肺静脉共干,开口18×19mm(图1A)。食管超声检查排除左房血栓。术前低分子肝素抗凝,手术当天停用。穿刺左锁骨下静脉放置十级电极于冠状窦。穿刺左侧股静脉,放置二极电生理检查电极于右室备用起搏。穿刺右侧股静脉,置入SL1长鞘,常规行房间隔穿刺进入左房,肝素抗凝,维持活化凝血时间＞300 s。左前斜45°行左侧肺静脉造影,右前斜30°行右侧肺静脉造影。X线下测量左侧共干肺静脉开口33.68 mm(图1B)。留置钢丝,置
中国心脏起搏与心电生理杂志 2019年1期2019-03-02
- 产前超声误诊左侧三房心为完全性肺静脉异位引流1例
部光滑，左、右肺静脉角消失，左心房与降主动脉间距离增宽(图1A)；CDFI示左心房后方探及异常血管影(图1B)，考虑完全性肺静脉异位引流(心内型)。孕妇决定终止妊娠，接受中期引产。引产后胎儿尸体解剖于气管隆嵴下方心房后方见左、右肺静脉形成的肺静脉共同腔(图2A)，剖开其后壁见其前壁(左心房壁)，并见圆形通道与左心房腔相通，其上见筛孔状膜样物覆盖(图2B)，证实为左侧三房心。讨论三房心是一种罕见的先天性心脏病，左心房被纤维肌肉隔膜分为2个腔室，分别称为副房和
中国介入影像与治疗学 2019年11期2019-01-06
- MSCT下左心房CTA检查在心房颤动射频消融术前的评估价值
段，可通过阻断肺静脉内异位兴奋灶和心房之间电学联系消除心房颤动，然而，该手术需在心房内和(或)肺静脉近心端进行各种精细操作，术前明确左心房及肺静脉的结构和定位，对手术方式选择、提高手术成功率、术后疗效随访有重要意义[3]。16层螺旋CT(MSCT)具有扫描时间短、分辨率高、三维扫描、无创等优势，可完整构建肺静脉和左心房的形态结构，可为心房颤动病人诊断及治疗提供丰富信息。本研究分析MSCT技术下行左心房CT血管成像(CTA)对心房颤动病人左心房及肺静脉形态学
中西医结合心脑血管病杂志 2018年22期2018-12-26
- 弯刀综合征术后肺静脉狭窄1例报道并文献复习
综合征是心下型肺静脉异位引流的特殊疾病类型，发病率低，其在活产婴儿中发病率约1/50 000[1]，是部分或全部左肺静脉或右肺静脉通过异常途径流入下腔静脉[2]。因引流入下腔静脉的右肺静脉在胸片上类似于弯曲的土耳其刀，故称为弯刀综合征[3]。将异位连接的肺静脉连接至左心房是肺静脉异位引流所选择的术式，术后肺静脉狭窄是肺静脉异位引流术后严重的并发症，且病死率高，术后再狭窄发生的机率亦很高[4]。现总结我院1例弯刀综合征患儿，行肺静脉异位引流矫治术后发生肺静脉
心肺血管病杂志 2018年8期2018-10-31
- TTE联合3D-TEE诊断部分型肺静脉异位引流合并双孔房间隔缺损1例
2；似可见右上肺静脉及右下肺静脉引流入右房，可疑肺静脉异位引流。二维经食管超声心动图(2D-TEE)示：右上肺静脉及右下肺静脉均引流入右房(图2)。三维经食管超声心动图(3D-TEE)示：房间隔中部见椭圆形缺损，大小18.5 mm×11.5 mm；上腔静脉侧见椭圆形缺损，大小21.6 mm×13.8 mm；两者相距17.2 mm(图3)。术中所见：心脏重度增大，右心房、右心室增大，肺动脉明显增宽，压力明显增高AO∶PO=1∶2.5。经右房壁可触及房间隔缺损
中国实验诊断学 2018年5期2018-05-25
- 单心动周期实时三维超声心动图与电子计算机断层扫描评价心房颤动患者肺静脉结构及内径的对比研究
段之一，而术后肺静脉狭窄发生率约0.5%～2%[1]。目前房颤患者术前常规行肺静脉CT血管造影检查以评估肺静脉解剖结构以及行经食管超声检查以排除左房及左心耳内血栓。肺静脉CT血管造影检查及图像后处理三维重建可显示心脏三维立体结构，同时清晰肺静脉的空间位置、变异及其周围毗邻结构，是目前房颤术前明确左房及肺静脉结构的金标准[5]。但CT检查中患者要接收造影剂及射线对身体带来的负面影响。而超声心动图是一项简便、无创、无辐射的检查手段。目前新的单心动周期实时三维成
中国心脏起搏与心电生理杂志 2018年2期2018-05-07
- 采用心电门控多排螺旋计算机X成像术对肺静脉口的评价及其意义
房颤是由起源于肺静脉口周围的异位兴奋灶快速放电，触发心房组织产生房颤。临床上常采用环肺静脉口射频消融术(RFCA)隔离肺静脉与心房处的电连接，从而使得肺静脉触发性房颤消失。因此术前详细了解肺静脉口的解剖结构，特别是变异肺静脉的出现，对临床医生具有重要的指导意义。1 资料与方法1.1病例选择 前瞻性收集2013年1月至2016年12月来本院检查的正常成人82例(正常组)，其中男55例，女27例，年龄(57.78±9.78)岁；阵发性房颤病人38例(房颤组)，
中国心脏起搏与心电生理杂志 2018年1期2018-05-04
- 完全性肺静脉异位引流术后肺静脉狭窄的外科治疗
陈 曦完全性肺静脉异位引流(total anomaly pulmonary vein connection, TAPVC)占先天性心脏病的1%～5%[1]。肺静脉异位引流多因在婴幼儿甚至新生儿期出现严重的症状而需要早期手术治疗，尤其是合并肺静脉回流梗阻，往往需要急诊手术。术后肺静脉狭窄是完全性肺静脉异位引流术后并不少见的严重并发症，发生率可高达20%[2-3]左右。手术治疗困难，复发率、病死率高，是当前临床上非常棘手的问题[3-4]。在“无缝线技术”治疗
心肺血管病杂志 2018年6期2018-02-11
- 心房颤动导管消融术后肺静脉狭窄的诊治进展
重要治疗手段，肺静脉隔离是房颤消融的基石，而与肺静脉隔离相关的肺静脉狭窄是房颤消融后棘手的并发症之一，且症状表现缺乏特异性，部分患者会出现严重不良后果，临床需加以重视。肺静脉狭窄分为原发性和继发性，本文所指为房颤导管消融后肺静脉狭窄。1 肺静脉解剖特点大多数人群的肺静脉为左右各两根，通过各自开口连通左心房。左上肺静脉与水平成30°夹角向上进入左肺上叶，左下肺静脉与水平成30°夹角向下进入左肺下叶。右上肺静脉与水平成50°夹角向上进入右肺上叶和中叶，右下肺静
中国循环杂志 2018年9期2018-01-23
- 心房颤动患者左右下肺静脉共干合并左侧房室旁道一例
天洋 苏立讨论肺静脉是房颤触发灶的主要来源，其解剖结构与房颤消融成功率有密切联系。影像学资料显示肺静脉变异率大约在30%～40%，其中右中肺静脉和左肺静脉共干是最常见的变异类型，而下肺静脉共干十分少见，发生率不足1%[1]。尽管起源于正常下肺静脉的房颤触发灶很少，但多达36%～67%的下肺静脉共干中可检测到触发灶[1]，这可能是因为共干肺静脉具有较大的管径和丰富的肌袖组织，增加了电激动的发生率和各向异性程度。下肺静脉共干消融需注意两点：①大部分下肺静脉共干
中国心脏起搏与心电生理杂志 2018年1期2018-01-12
- CT血管成像和心动超声在肺静脉异位引流诊断中的价值
像和心动超声在肺静脉异位引流诊断中的价值丛利芙，刘晶哲，范沙丽，张颖，胡建敏，刘凯目的评价CT血管成像(CTA)和经胸心动超声(TTE)对先天性心脏病伴随肺静脉异位引流的诊断价值。方法回顾性分析CTA检查和3D后处理的41例肺静脉异位引流(APVC)病人，观察异位引流肺静脉的位置、形态及其异位连接(心腔或静脉)，以手术或心导管造影所见为参考标准，评价CTA、TTE检查诊断的准确性，分析合并的心脏大血管畸形。结果41例病人中，30例完全性APVC和11例部分
中西医结合心脑血管病杂志 2017年18期2017-10-11
- 超声心动图对部分型肺静脉异位引流的诊断价值
心动图对部分型肺静脉异位引流的诊断价值Diagnostic value of echocardiography in partial anomalous pulmonary venous connection袁国珍 隋桂玲 胡军利 张天义 范东晨 王少春部分型肺静脉异位引流（partial anomalous pulmonary venous connection，PAPVC）是指部分肺静脉未直接与左房相连，而与体静脉或右房相连接。其解剖类型较多，术前明确
临床超声医学杂志 2017年9期2017-09-26
- 单侧肺静脉闭锁2例并文献复习
诊治分析·单侧肺静脉闭锁2例并文献复习陈国良，靳永强，薛 辉，吴清玉单侧肺静脉闭锁是一种罕见病，多为先天性，缺乏特异性临床表现，常见临床表现包括反复肺部感染、咯血、呼吸困难及活动耐量减低等，其中以咯血较为常见。目前，临床尚缺乏单侧肺静脉闭锁的标准治疗方案，而单侧肺静脉闭锁患者若未得到及时有效治疗，则病死率达50%以上。本文报道了2例单侧肺静脉闭锁患儿，并结合相关文献进行了复习，旨在提高临床对该病的认识及诊治水平。肺静脉闭塞性疾病；高血压，肺性；心脏缺损，先
实用心脑肺血管病杂志 2017年8期2017-09-15
- 完全性肺静脉异位引流矫治术后肺静脉梗阻的治疗探讨
华，曹倩完全性肺静脉异位引流矫治术后肺静脉梗阻的治疗探讨邸勇，邢泉生，任悦义，王葵亮，段书华，曹倩目的：总结完全性肺静脉异位引流（TAPVC）矫治术后肺静脉梗阻的治疗经验。方法：回顾性分析2011-01至2015-12于青岛市妇女儿童医院心脏中心施行TAPVC矫治术后发生肺静脉梗阻16例患儿的临床资料，其中男性10例。所有患儿均出院前、术后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月回院复诊，包括经胸心脏超声多普勒、心电图、X线胸部正侧位片。以经胸心脏超声多
中国循环杂志 2017年8期2017-09-03
- 320排容积CT在心房颤动患者射频消融术前肺静脉情况评估中的应用价值
者射频消融术前肺静脉情况评估中的应用价值刘庆生 董志辉(郑州大学附属洛阳中心医院 影像科CT室 河南 洛阳 471000)目的 分析320排容积CT在心房颤动(AF)患者射频消融术前肺静脉情况评估中的应用价值。方法 选取郑州大学附属洛阳中心医院2013年2月至2016年8月收治的34例AF患者作为观察组，选取同期34例健康体检者作为对照组，对两组患者实施多层螺旋CT检查，比较各肺静脉口直径。结果 两组左右两侧肺静脉上下径均大于前后径，差异有统计学意义(P射
河南医学研究 2017年13期2017-08-02
- 超声心动图评估完全型肺静脉异位连接中肺静脉病变
动图评估完全型肺静脉异位连接中肺静脉病变邹 鹏1，洪庆山2，孙善权1，张翠翠1，杨伟健1，黄景思1，孔娟娟1，刘 琴1，饶 姣1，李 虹1*(1.广东省妇幼保健院心脏中心，2.放射科，广东 广州 511442)目的 探讨超声心动图评估完全型肺静脉异位连接(TAPVC)中肺静脉病变的价值。方法 收集55例TAPVC患儿的超声心动图资料，并与CTA及术中所见进行对比。结果 应用超声心动图根据肺静脉引流部位对55例TAPVC患儿进行分类，分为心上型24例、心内型
中国医学影像技术 2017年3期2017-03-31
- 阵发性心房颤动患者肺静脉前庭首次消融术中有或无肺静脉触发灶的复发原因分析
性心房颤动患者肺静脉前庭首次消融术中有或无肺静脉触发灶的复发原因分析蒋敏勇，陈红武，杨兵，居维竹，张凤祥，杨刚，顾凯， 郦明芳， 曹克将， 陈明龙目的：探讨阵发性心房颤动（房颤） 患者肺静脉前庭首次消融术中有或无肺静脉触发灶的复发原因。方法：共入选181例阵发性房颤患者，男性135例，女性46例，平均年龄（55.0±11.4）岁，平均病史为（64.6±68.5）个月。在三维标测系统指导下行肺静脉前庭隔离术达到肺静脉-左心房电学隔离；术后常规程序刺激诱发，若
中国循环杂志 2016年11期2016-12-21
- 肺静脉外触发灶在阵发性心房颤动患者消融中的价值
崔翰斌 储慧民肺静脉外触发灶在阵发性心房颤动患者消融中的价值李晓静 丰明俊 陈晓敏 崔翰斌 储慧民目的评估阵发性心房颤动肺静脉外触发灶射频导管消融（下称消融）的临床疗效。方法选择接受消融的阵发性心房颤动患者298例，其中男性96例，女性202例，年龄57～71（63.0±10.4）岁。根据消融情况分为3组。A组：未诱发出肺静脉外触发灶；B组：心房颤动起源于肺静脉外触发灶并成功消融所有触发灶；C组：心房颤动起源于肺静脉外触发灶，但触发灶未能彻底消融。比较3组
心电与循环 2016年5期2016-12-21
- 心房颤动患者环肺静脉消融术术后左心房肺静脉嵴及各肺静脉直径的变化
心房颤动患者环肺静脉消融术术后左心房肺静脉嵴及各肺静脉直径的变化秦续潭，刘浩，王强，覃诗耘，李伟(广西医科大学第一附属医院，南宁530021)目的 探讨环肺静脉消融术对心房颤动(简称房颤)患者左心房肺静脉嵴及各肺静脉直径的影响。方法 选择接受环肺静脉消融术的房颤患者30例，分别于术前、术后24～48 h、术后3个月经食管超声排除左心耳血栓并测量肺静脉嵴宽度，同时测量左上肺静脉、左下肺静脉、右上肺静脉、右下肺静脉直径及右下肺静脉开口处血流速度。结果 患者均成
山东医药 2016年20期2016-05-10
- 多层螺旋CT在完全性肺静脉异位引流中的应用价值
旋CT在完全性肺静脉异位引流中的应用价值刘娇静，郑 彬 （郑州市儿童医院放射科，河南 郑州 450053）目的 探讨小儿完全性肺静脉异位引流在多层螺旋CT血管造影（MSCTA）中的特点，提高MSCTA对小儿完全性肺静脉异位引流的临床应用价值。方法 选取2014年1月～2015年12月我院收治的经手术证实的完全性肺静脉异位引流患者18例作为研究对象，所有患者应用多层螺旋CT血管造影（MSCTA）检查，观察异位引流静脉的位置、形态及合并的心脏畸形，并与超声心动
中西医结合心血管病杂志(电子版) 2016年11期2016-01-23
- 持续性心房颤动对肺静脉结构重构的影响及CT的评估价值研究
续性心房颤动对肺静脉结构重构的影响及CT的评估价值研究罗伟生，郭盛，林明宽目的探究持续性心房颤动对肺静脉结构重构的影响及CT的评估价值。方法选取2007年9月—2011年6月深圳市龙岗中心医院收治的24例持续性心房颤动患者为观察组，其中男12例、女12例;选取同期12例体检健康者为对照组。采用CT扫描肺静脉，比较两组受试者肺静脉直径及截面积，并观察不同性别持续性心房颤动患者肺静脉直径、截面积、圆度及静脉口指数。结果观察组患者左上、左下、右上、右下肺静脉最大
实用心脑肺血管病杂志 2015年3期2015-03-23
- DSCT肺静脉成像在房颤射频消融术前的临床应用价值
-3］首次提出肺静脉电隔离术治疗阵发性房颤的理论，为现代房颤导管消融治疗的发展奠定了基础，肺静脉消融隔离的可行性已得到公认。在射频消融治疗之前，准确了解肺静脉的解剖结构将对手术方案的选择具有重要指导作用。临床工作中，MSCT已成为射频消融术前肺静脉成像的主要检查手段。本研究通过双源Flash CT大螺距扫描方案，准确评价肺静脉解剖结构及其变异，描述并测量肺静脉口的解剖形态学，从而指导制定消融计划及消融操作，减少术后并发症［4］。1 资料与方法1.1 一般资
中国中西医结合影像学杂志 2015年2期2015-03-18
- 256层螺旋CT对肺静脉解剖的观察及临床应用①
6层螺旋CT对肺静脉解剖的观察及临床应用①牟焕晨，吕仁杰，许传斌(佳木斯大学附属第一医院CT室，黑龙江 佳木斯 154003)目的：应用256层螺旋CT血管成像技术观察肺静脉的解剖及变异，为心胸外科手术及房颤射频消融术提供肺静脉的解剖学资料。方法：回顾性分析180例行冠状动脉CTA检查患者的肺静脉影像资料，在EBW工作站，应用容积再现(VR)及多平面重建(MPR)技术，观察肺静脉的解剖及变异类型。结果：180例资料中，标准型肺静脉最为常见，双侧均为标准型肺
黑龙江医药科学 2015年4期2015-02-18
- 环肺静脉电隔离术对阵发性心房颤动患者肺静脉电生理特性的影响
• 论著 •环肺静脉电隔离术对阵发性心房颤动患者肺静脉电生理特性的影响郑志涛，杨延宗，夏云龙，高连君，张树龙，杨东辉，尹晓盟，常栋目的探讨环肺静脉电隔离术（CPVI）对肺静脉电生理特性的影响。方法纳入抗心律失常药物治疗无效的阵发性心房颤动（房颤）且初次行CPVI治疗的患者26例， CPVI前、后分别测量肺静脉和左心房的有效不应期（ERP）、相对不应期（RRP），比较CPVI前、后肺静脉和左心房ERP、RRP的变化。结果26例阵发性房颤患者共隔离104根肺静
中国循证心血管医学杂志 2015年2期2015-01-22
- 64排CT在测量肺静脉口径和显示左心房结构中的应用价值
4排CT在测量肺静脉口径和显示左心房结构中的应用价值谭清浩 李旭目的 探讨64排CT在测量肺静脉口径和显示左心房结构中的应用价值。方法 选取2011年3月～2013年6月在湘潭市中心医院行64排螺旋CT检查患者共24例作为研究对象，采用飞利浦64层螺旋CT行CT扫描检查，观察肺静脉开口直径及左心房结构。结果 所选患者共发现肺静脉112根，其中4支肺静脉20例；3支肺静脉2例，左侧共干者1例，右侧共干者1例；5支肺静脉2例，左侧3支者1例，右侧3支者1例。左
当代医学 2014年26期2014-08-01
- MSCT在房颤射频消融术前评价肺静脉的价值
频消融术前评价肺静脉的价值安徽省立医院影像科(安徽 合肥 230022)季学兵 刘 畅 魏建林赵树立 李少朋 王 晶目的 采用多层螺旋CT研究肺静脉与左心房连接方式的解剖变异，指导临床射频消融术的进行。方法 收集我院2011年1月至2012年8月心内科拟行房颤射频消融的患者120例，以横断面CT图像为基础，采用MPR、CPR和VR及仿真内窥镜等重建方式，对肺静脉解剖变异进行观察，并对房颤组及正常组肺静脉变异发生的性别及左右侧分布进行统计学分析。结果 肺静脉
中国CT和MRI杂志 2014年3期2014-06-28
- 射频消融治疗心房颤动前后肺静脉形态结构的变化
疗心房颤动前后肺静脉形态结构的变化林明宽，梁柳丹，刘浩，唐梅艳，赵秋燕，周祥群，杨大英，杜永才目的利用CT三维成像技术研究心房颤动（房颤）患者行环肺静脉电隔离术前后肺静脉形态学的变化。方法2008年5月至—2011年7月对24例房颤患者行房颤环肺静脉电隔离术，用64排螺旋CT行心脏扫描。研究随访射频消融（RFA）术后3～6个月患者肺静脉的形态改变特点，并与术前进行对比。结果与术前相比，术后左上肺静脉口最大径、右下肺静脉口最小径、左上肺静脉口截面积差异无统计
介入放射学杂志 2014年4期2014-06-09
- 心下型完全性和部分性肺静脉异位引流的超声诊断经验
完全性和部分性肺静脉异位引流的超声诊断经验王燕,王浩,段福建,朱振辉,逄坤静,李永青,孟红目的：与外科手术结果对比分析，探讨超声心动图在心下型完全性和部分性肺静脉异位引流诊断中的应用。方法：2008-01至2012-12，经外科手术证实为心下型肺静脉异位引流的7例患者为研究对象，其中6例为完全性肺静脉异位引流， 1例为部分性肺静脉异位引流，分析其超声心动图表现及诊断要点，与外科手术结果对比分析。结果：6例心下型完全性肺静脉异位引流患儿中，超声心动图均明确诊
中国循环杂志 2014年3期2014-03-02
- 心脏解剖中左肺静脉共干变异1例
的不断发展和对肺静脉相关疾病的逐渐认识，充分了解肺静脉的正常解剖关系及变异显得越发重要。通常人类有4根肺静脉从心脏后部汇入左心房，即左上、左下肺静脉和右上、右下肺静脉［1］。人类肺静脉的解剖形态、结构存在着很大程度的共性，但是也常发生变异，一般可分为四种类型:标准型，副肺静脉型，静脉共干型，混合型［2］。我们在制作一例心脏标本时，见其左侧肺静脉有变异，心脏解剖过程中比较少见，现报道如下。1 资料与方法福尔马林固定后的心脏，长径16.5 cm，宽径12.3
局解手术学杂志 2013年4期2013-03-03
- 256层螺旋CT对肺静脉径线正常值定量研究
6层螺旋CT对肺静脉径线正常值定量研究王青菊 李彩英 郝存勖 李敬民 韩藏佩 刘晓伟 崔福生256层螺旋CT;肺静脉;心房颤动;导管消融心房颤动是临床最常见的房性心律失常，发病率和病死率高。近年来，尽管射频消融术治疗房颤不断发展，但手术后肺静脉狭窄仍是房颤射频导管消融治疗的严重的并发症，后者会引起肺循环高压，甚至危及生命。因此，术前了解肺静脉正常径线，对保证射频消融术治疗房颤手术成功，及术后评价肺静脉有无狭窄至关重要，多层螺旋CT血管成像具有无创、便捷、高
河北医药 2012年17期2012-12-28
- 256层螺旋CT对肺静脉定量分析准确性研究
临床广泛应用，肺静脉孔径及距第一分支的精确测量对消融术前导管的选择，术后降低肺静脉狭窄的发生非常重要。目前，对肺静脉的评估方法主要有经食管超声、MRI成像、数字减影血管造影(DSA)以及MSCT，但无明确的金标准，临床应用最广泛的主要是多排CT。近年来，随着MSCT技术不断发展，MSCT在临床中应用越来越广泛，尤其在心脏疾病的诊断中［3－5］。然而关于肺静脉CT测量准确性文章国内研究较少，本研究旨在通过对影响测量的因素进行验证，如同一观测者不同时间对诸肺静
河北医药 2012年11期2012-11-07
- 3-D CEMRA左心房和肺静脉成像在心房颤动射频消融术中的价值及应用
奋灶的分布部位肺静脉占70%~95%，在房颤根治术中，环静脉线性消融术是近年来占主流的介入治疗方法。进行射频消融术，了解肺静脉与左心房连接的解剖关系非常重要，关系到疗效及与预后的评价。本文就3.0T磁共振增强MRA对肺静脉-左心房成像的结果进行解剖研究，并结合临床分析其应用价值。1 资料与方法选择我院 2006年 5月～2008年11月间行 3.0T增强MRA左心房-肺静脉成像共43例。房颤组19例，临床诊断原发性房颤，其中男16例，女3例，年龄26~82
中国临床医学影像杂志 2010年6期2010-04-16