口漏
- 直肠癌低位前切除术术后形成吻合口漏的影响因素
但保肛后发生吻合口漏的风险较高，多发生于术后5～7 d，部分患者发生于手术结束30 d后，目前相关统计认为吻合口距肛缘1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年4月至2021年4月在我院进行直肠癌LAR治疗的576例直肠癌患者作为研究对象，根据住院期间以及出院后1年内随访统计吻合口漏发生情况，将出现吻合口漏患者57例纳入吻合口漏组，未发生吻合口漏519例患者纳入无吻合口漏组。吻合口漏诊断标准：参考《中国直肠癌手术吻合口漏诊断、预防及处理专家共识(2019
医疗装备 2022年22期2022-12-12
- 炎症与代谢相关指标及营养治疗在结直肠癌术后吻合口漏中的应用*
130012吻合口漏是结直肠癌术后最严重的并发症之一，有文献报道其发生率为1.5%～23%[1]。严重的吻合口漏会影响患者的长期生存情况，需二次手术干预[2-3]。结直肠癌术后吻合口漏一直是国内外学者广泛关注的问题[4-5]。既往研究表明，性别、年龄、吸烟、饮酒、BMI、糖尿病、营养状态等与结直肠癌术后吻合口漏的发生密切相关[6-9]。其中，营养不良是结直肠癌术后吻合口漏的独立危险因素[9]。通过实验室检查相关指标预测结直肠癌术后吻合口漏的发生，有助于临床
结直肠肛门外科 2022年3期2022-11-25
- 腹腔镜直肠癌超低位前切除术吻合口漏的危险因素分析：单术者381例经验
位前切除术后吻合口漏发生率为4.3%～48.0%。Martin等[5]对接受该术式的低位直肠癌患者的Meta分析结果显示，吻合口漏的平均发生率约为9.1%。直肠癌超低位前切除术后吻合口漏的影响因素各研究报道不一，存在争议。如何预测吻合口漏的发生至关重要，目前聚焦于直肠癌超低位前切除术的相关研究仍较少。本研究通过分析同一手术团队施行直肠癌超低位前切除术的临床资料，分析患者术后发生吻合口漏的危险因素，以期为超低位直肠癌保肛手术的临床决策提供依据。1 资料与方法
中国临床新医学 2022年7期2022-08-11
- 食管癌术后吻合口漏危险因素分析
食管癌手术后吻合口漏发生率高达4%～30%[1-2]。明确吻合口漏发生的危险因素尤为重要。我们对684例食管癌根治术病人的临床资料进行回顾性分析，探讨食管癌病人术后吻合口漏发生的相关危险因素。现报道如下。对象与方法一、对象2009年1月～2016年1月我院行食管癌根治术病人684例，男513例，女171例，年龄26～80岁，平均年龄59岁；肿瘤病理分期(按照2009版TNM食管癌分期标准)：0期13例，Ⅰ期66例，Ⅱ期290例，Ⅲ期315例；经左胸单切口手
临床外科杂志 2022年2期2022-03-23
- 食管癌术后吻合口漏及其治疗的研究进展
要影响，其中吻合口漏是最严重的并发症，与患者的不良预后紧密相关。本文对食管癌术后吻合口漏及其治疗进展进行文献复习和总结，为临床实践提供参考，以期提高吻合口漏的治疗疗效，改善患者预后。食管癌的流行病学食管癌全球新发病例约为57.2万人/年［1］。病理组织学类型主要有两种：鳞状细胞癌（esophageal squamous carcinoma，ESCC）和腺癌（esophageal adenocarcinoma，EAC），其危险因素、流行病学、治疗等均存在差异
复旦学报(医学版) 2022年6期2022-03-13
- 结直肠癌患者术后吻合口漏的相关危险因素分析
升，但仍存在吻合口漏等并发症[3]。吻合口漏不仅对患者机体术后恢复产生较大影响，并会因二次手术增加机体痛苦和医疗经济负担，部分患者会增加死亡风险。明确术后发生吻合口漏的相关危险因素，可及时实施防控干预，降低其发生风险。基于此，本研究选取36例结直肠癌术后吻合口漏患者和36例同期结直肠癌术后无吻合口漏患者作为研究对象，分析相关危险因素，旨在为临床制定防控措施提供理论支持。报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取2017年3月～2020年4月我院结直
实用癌症杂志 2022年1期2022-02-23
- 术后C反应蛋白在预测腹腔镜结直肠癌术后早期吻合口漏中的作用：一项回顾性研究
染、肠梗阻、吻合口漏等并发症严重影响着患者的康复，增加了患者的心理与经济负担[2-3]。多项研究表明[4-6]，术后吻合口漏发生率为2.6%～19.0%；吻合口漏是结直肠癌最严重的术后并发症之一，甚至可能引起腹盆腔严重感染、二次手术等，增加病死率，降低长期生存率[7-8]。吻合口漏可能发生于术后任何时间，但通常发生于术后7 d内，因此早期诊断对于控制吻合口漏至关重要。这就迫切需要可用于早期预测吻合口漏的生物标志物。C反应蛋白(C reactive prot
腹腔镜外科杂志 2022年1期2022-02-20
- 胸腹腔镜联合食管癌术后吻合口漏危险因素分析
。但术后常发吻合口漏，发生率5%～17.6%[2-3]。寻找吻合口漏发生的因素，早期干预对降低吻合口漏的发生至关重要。本研究回顾分析McKeown手术病人的临床资料，探讨术发生后吻合口漏的危险因素。对象和方法一、对象2019年4月～2021年1月我院行McKeown手术病例131例。纳入标准：(1)行McKeown手术病人;(2)临床资料保存完整等;(3)新辅助治疗方案为多西他赛+奈达铂，周期为2个周期。排除标准：合并其他并发症，如严重肺部感染等,临床资料
临床外科杂志 2021年12期2022-01-12
- 再论直肠癌术后吻合口漏的危险因素及预防新策略
2］。其中，吻合口漏是严重的并发症发生之一，发生率为 3%～23%［3］。吻合口漏不仅影响病人的术后康复、延长住院时间、增加术后相关并发症的发生率和病死率，而且导致肿瘤的局部复发率增加及无病生存率降低［4］。因此，分析和预测吻合口漏的危险因素、识别高危病人并对其进行预防干预显得尤为重要。笔者就国内、外直肠癌术后吻合口漏的危险因素、预防等方面的研究进展，结合我院的研究数据进行归纳分析。吻合口漏的定义、分级和分期由于以往不同研究中对于吻合口漏的定义不一致，导致
外科理论与实践 2021年4期2021-12-05
- 直肠癌微创手术后吻合口漏的微创再手术研究进展
比，未能降低吻合口漏的发生率[1]，吻合口漏仍然是直肠癌切除术后最可怕和最严重的并发症之一，也是每一位结直肠外科医师需要面临的风险及挑战。直肠癌吻合口漏的发生率约2.4%～15.9%，而吻合口漏发生后的病死率可高达16%[2]。吻合口漏尚缺乏标准的定义，较为普遍接受的定义为：吻合口处的肠壁缺损，导致肠腔内外相通，伴有或不伴有肠腔内容物的渗漏[3]。在张忠涛教授的组织倡导下，《中国直肠癌手术吻合口漏诊断，预防及处理专家共识2019版》[2]已发表并用于指导临
中华结直肠疾病电子杂志 2021年2期2021-11-30
- 固体食物饮食联合腹腔引流管间断冲洗治疗直肠癌术后吻合口漏的疗效观察
有明显改善。吻合口漏是直肠癌术后严重的并发症之一，不但增加患者痛苦、降低患者生活质量，还延长患者住院时间和增加医疗成本[2]。如何处理直肠癌术后吻合口漏一直是外科医生面临的难题，本研究回顾性收集2015年1月至2018年9月于南京医科大学第二附属医院普外科行直肠癌根治术（Dixon术式）的152例患者资料，对术后出现吻合口漏的12例患者行固体食物饮食联合腹腔引流管间断冲洗治疗，疗效尚好，报道如下。资料与方法一、一般资料本研究回顾性收集2015年1月至201
中华结直肠疾病电子杂志 2021年5期2021-11-30
- 完全腹腔镜远端胃癌根治术中及术后吻合口漏的危险因素分析
患者术后并发吻合口漏[3,5-8]。既往研究表明，术中亚甲蓝检查能发现与吻合技术密切相关的术中吻合口漏，术中修补能减少开腹胃癌根治术后吻合口漏的发生[9]。吻合口漏不仅影响患者的生活质量，延长住院时间，增加医疗费用，而且还是远期生存不良的独立危险因素[10-12]。因此，如何降低术后吻合口漏的发生率是目前临床上关注的重点。基于此，本研究在完全腹腔镜远端胃癌根治术中行亚甲蓝检查来测试吻合口的完整性，主要探讨患者术中及术后吻合口漏发生的危险因素，以期为临床治疗
局解手术学杂志 2021年11期2021-11-24
- 完全腹腔镜胃癌根治术中行亚甲蓝检查预防术后吻合口漏的临床研究
[1-4]，吻合口漏是最常见、最严重的术后并发症[5-6]，其发生率为1.7%～5.7%[7-9]。在完全腹腔镜胃癌根治术中术者无法通过手的触觉感受评估吻合口情况，目前国内外关于此术式中对吻合口进行检查的研究较少。本研究在完全腹腔镜胃癌根治术中经胃管注射亚甲蓝，以检查吻合口的完整性，探讨此技术对术后吻合口漏的影响。1 资料与方法1.1 研究对象 回顾分析2018年1月至2020年12月陕西省人民医院普通外科施行的502例完全腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料。
腹腔镜外科杂志 2021年7期2021-07-15
- 直肠癌术后吻合口“漏”与吻合口“瘘”的探讨
；直肠癌术后吻合口漏是常见且较严重的并发症，据最新研究报道，直肠癌切除术后有3%-25%的吻合口漏发生率[4]。检索国内外文献发现，吻合口“瘘”和吻合“漏”存在混用情况，很多学者对其没有清晰的概念；实质上，“瘘”和“漏”存在本质上的区别；本文将在国内外数据库中检索直肠癌术后吻合口漏相关方面的文章，对吻合口漏的定义，吻合口漏的分级进行综述，以期为临床学者提供参考。1 吻合口漏的定义吻合口漏包括有临床表现的吻合口漏和无症状吻合口漏，一般是由于结直肠或结肠肛管缝
世界最新医学信息文摘 2021年34期2021-06-07
- 中低位直肠癌直肠低位前切除术后吻合口漏发生的影响因素分析
然而如何防治吻合口漏，仍是临床关注的难点和重点[4]。本研究回顾性分析2013-01—2017-09间我院行RAL术治疗的246例中低位直肠癌患者的临床资料，以探讨RAL后吻合口漏发生的危险因素，为防治RAL后吻合口漏提供依据。1 资料与方法1.1一般资料病例纳入标准：(1)均符合《中国结直肠癌诊疗规范(2017版)》[5]中关于直肠癌的诊断标准。(2)均成功实施RAL术。(3)均符合有关吻合口漏的诊断标准[6-7]。排除标准：(1)有结直肠癌手术史。(2
河南外科学杂志 2021年2期2021-04-01
- 直肠癌全系膜切除术后吻合口漏形成的危险因素分析
手段，但术后吻合口漏发生率较高[1]，是术后很危险的并发症，吻合口漏致死率已经达到25～50%。术后发生吻合口漏会使患者延长住院治疗时间，给患者和家属带来更大的痛苦，严重情况下会出现围手术期死亡。现对164例直肠癌全系膜切除术患者临床资料进行统计，对术后引发吻合口漏的危险进行分析，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料自2019年1月—11月进入到我院行直肠癌全系膜切除术患者164例，平均年龄在（61.3±1.35）岁，所有患者经过全面检查核实症理。采用
临床医药文献杂志(电子版) 2020年62期2021-01-18
- 结直肠癌术后吻合口漏的危险因素分析与预防
结直肠癌术后吻合口漏是结直肠癌术后最常见的、最严重的并发症之一，研究显示其发生率在1%～24%之间［1］，严重时导致患者围手术期死亡，并增加肿瘤复发的机会，降低5年总体生存率。因此，术前综合分析吻合口漏的危险因素，选择合适的手术方式和预防措施，最大程度减少吻合口漏的发生具有重要意义。本文结合国内外文献就结直肠癌术后吻合口漏的危险因素和防治进展进行综述。一、影响吻合口漏形成的危险性因素（一）全身因素1. 性别和年龄：男性患者较女性术后更易发生吻合口漏，Fra
中华结直肠疾病电子杂志 2021年1期2021-01-02
- 直肠癌前切除术术后吻合口漏危险因素分析及列线图预测模型构建
家聪，刘 弋吻合口漏是直肠癌前切除术术后常见的严重并发症，也是一直困扰胃肠外科医生的棘手难题[1-2]。尽管吻合器械和吻合技术取得了长足的进步，直肠癌患者手术后吻合口漏的发生比例并没有降低。相反，技术进步使得低位/超低位吻合成为可能，由此带来术后吻合口漏的发生风险也较前有所增加。吻合口漏不仅可引起腹腔感染需再次手术干预，甚至导致排便功能障碍和局部复发进而影响患者的远期生存效果[3]。因此构建一个简单有效的风险预测模型用于准确识别高风险人群和制定围手术期吻合
安徽医科大学学报 2020年11期2020-12-03
- 腹腔镜低位直肠癌术中预防性转流术的选择标准
——仁济经验
性[1]。但吻合口漏仍是直肠癌手术后常见且严重影响患者康复、生命质量的并发症，而预防性转流术是减少吻合口漏所致并发症最有效的方式[2-3]。但其严重影响了患者的术后生活质量，增加了二次手术的风险。由于吻合口漏影响因素较多，临床上往往难以预测患者的吻合口漏风险，初期手术时是否行预防性转流术是困扰许多外科医生的问题。因此，迫切希望可建立有效预测吻合口漏发生的评估体系，以指导腹腔镜低位直肠癌手术中是否行预防性转流术。笔者此前通过回顾分析仁济医院腹腔镜直肠癌患者的
腹腔镜外科杂志 2020年11期2020-11-23
- 降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数早期识别腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏的临床价值及Nomogram的构建
存在延迟诊断吻合口漏的潜在风险。吻合口漏是直肠癌保肛术后最严重的并发症之一，亦是导致患者围术期死亡的重要原因。吻合口漏的发生不仅增加了患者术后感染性并发症的发生率、病死率及肿瘤局部复发率，而且也延长了住院时间以及增加再入院率［3］。吻合口漏的早期诊断仍然是外科医生面临的挑战，对改善患者的预后至关重要。指示不同阶段的缺血、炎症和坏死的多种生物标志物在预测或诊断胃食管吻合术后吻合口漏方面已经取得了显著的研究效果［4-5］。但目前尚缺乏早期个体化预测结直肠术后吻
中华结直肠疾病电子杂志 2020年5期2020-10-31
- 食管癌根除术后合并吻合口漏的影响因素分析
波食管癌术后吻合口漏的发生率为8%～24%，术后吻合口漏不仅延长住院时间，还可导致严重的胸腔感染、纵隔感染甚至是多器官功能衰竭，并对其远期生活质量带来影响[1]。有研究表明，引起食管癌术后吻合口漏的原因较多且较为复杂，包括吻合途径、吻合方法、手术时间、血糖水平、血清白蛋白、血压水平等诸多因素[2-3]。我们对300例食管癌根治术病人的临床资料进行分析。对象与方法一、对象2016年12月～2018年12月收治的食管癌根治术病人300例，根据是否发生术后吻合口
临床外科杂志 2020年9期2020-10-29
- NLR、LMR与局部进展期直肠癌根治术后吻合口漏的关系
但术后易出现吻合口漏等并发症[2-7]。目前临床对于LARC 术后吻合口漏难以做到早期发现。侵袭深度和淋巴结转移是最重要的直肠癌相关预后因素，而炎症、营养不良及免疫状态则是患者相关因素[8]。淋巴细胞/单核细胞比值（lymphocyteand monocyte ratio,LMR）和中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrolphil to lymphocyte ratio, NLR）是简单的炎症标志物，与消化道恶性肿瘤预后相关[9-10]。本研究探讨NLR
中国现代医学杂志 2020年8期2020-09-22
- 直肠癌直肠前切除术后吻合口漏的相关影响因素分析*
期并发症中，吻合口漏（anastomotic leakage，AL）属于严重并发症，其发生率为3.9%～19.2%[1-2]，不同研究所得结果差异可能由于手术方式、手术技术、吻合口漏诊断方法和定义不同造成。随着低位以及超低位保肛技术的发展，施行直肠癌直肠前切除术的比例越来越高，尽管现代直肠癌外科技术及器械在不断取得进展，但直肠前切除术后吻合口漏发生率却未见明显降低[3]，其发生不仅增加住院时间、死亡率，还会增加术后局部肿瘤复发率，远期预后及生理功能也更差[
结直肠肛门外科 2020年4期2020-09-16
- 超低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险因素分析
位吻合会增加吻合口漏发生风险[8]。吻合口漏的发生与肿瘤原位复发率及肿瘤相关死亡率密切相关[9-10]，因此分析超低位直肠癌前切除术后吻合口漏的发生率及相关危险因素尤为重要。本文通过回顾性分析2014年1月至2018年8月间，华中科技大学同济医学院附属协和医院外科收治的311例距肛门≤5 cm并行直肠癌前切除术病人的临床资料，探讨超低位直肠癌吻合口漏的发生率及相关危险因素，为临床工作提供一定的指导。资料与方法一、 研究对象采用回顾性病例对照研究方法，收集华
腹部外科 2020年4期2020-08-24
- 直肠癌前切除术后吻合口漏的原因分析
癌前切除术后吻合口漏的原因和高危因素。1 资料与方法1.1一般资料本组920例患者，临床资料完整。男601例，女319例；年龄22～87岁，平均65.24岁。腹腔镜手术635例，开放手术285例。行新辅助治疗112例，未行新辅助治疗808例。行预防性造口281例，未行造口639例。BMI指数≥28 kg/m2103例，1.2方法全身麻醉，扩肛6指。直肠癌前切除术的手术程序和质量控制均参照有关文献[1]实施。完成直肠乙状结肠吻合后进行直肠指检和充气试验。根据
河南外科学杂志 2020年4期2020-07-16
- 腹腔镜直肠前切除术后吻合口漏的危险因素分析
之一，但术后吻合口漏仍是影响患者生活质量、预后的严重并发症。吻合口漏不仅延长了住院时间、增加术后并发症发生率、降低长期生存率等，也大大增加肿瘤局部复发的风险[2-3]。尽管外科技术及理念不断进步与发展，但吻合口漏发生率并未下降，如何有效预防吻合口漏的发生仍是临床医生面临的难题。本文根据临床经验及文献报道，回顾性研究306例行腹腔镜直肠前切除术患者的临床及肿瘤病理特征、围手术期合并症及手术相关因素，分析与探讨吻合口漏的独立危险因素，以期有针对性地选择预防与治
腹腔镜外科杂志 2020年6期2020-07-15
- 直肠癌前切除(Dixon 术)术后吻合口漏的危险因素以及CT 诊断吻合口漏的准确性
的机会。但是吻合口漏依旧是直肠癌手术之后一种非常常见的并发症。吻合口漏形成的因素相对复杂，和肿瘤特征、手术人员的操作方式以及患者自身的身体状况有着非常密切的关联[1]。虽然当前无法更加深入的明确和与直肠癌手术之后是否会产生吻合口漏，但是对直肠癌手术之后吻合口漏相关的危险因素进行一定的了解和掌握是非常重要的。CT 是一种无创性检查方式，其有着简单便捷、分辨率高、准确性高、价格低等优势。本文的主要目标就是分析研究直肠癌前切除（Dixon 术）术后吻合口漏的危险
影像研究与医学应用 2020年5期2020-04-02
- 降钙素原与C反应蛋白早期预测腹腔镜结直肠癌术后吻合口漏的临床价值
是开腹手术，吻合口漏是结直肠癌术后常见且严重的并发症，其发生率约为2%～14%[2]。吻合口漏不仅延长病人住院时间，增加围手术期死亡率，而且推迟病人放化疗时间，进而影响肿瘤局部复发率和病人远期生存率[3]。临床上外科医师主要通过病人症状、体征及腹腔引流管引流情况等进行吻合口漏的诊断，然而吻合口漏多在病人出现脓毒血症或急性腹膜炎后才被发现[4]。因此，如何早发现、早诊断术后吻合口漏显得尤为重要。C反应蛋白(C reaction protein, CRP )是
腹部外科 2020年1期2020-03-26
- 中国直肠癌手术吻合口漏诊断预防及处理专家共识2019版解读
楼征 张卫吻合口漏(anastomotic leakage，AL)目前仍是直肠癌术后常见的严重并发症，其发生率为2.4%～15.9%，一旦发生，其病死率高达16%，因此，吻合口漏仍然是结直肠外科医生面临的巨大挑战。在中华医学会外科学分会副主任委员、结直肠外科学组组长张忠涛教授的组织、倡导下，以姚宏伟教授为召集人，来自国内60多位教授经过一年的努力工作，此《中国直肠癌手术吻合口漏诊断，预防及处理专家共识2019版》(后均简称《共识》)得以完成并正式发表[1]
临床外科杂志 2020年1期2020-02-28
- 局部引流能否挽救失败的结肠直肠或结肠肛管吻合
——一项54例前瞻性队列研究
逐年增多，但吻合口漏发生率仍较高，本研究的目的是评价局部引流治疗低位B级吻合口漏的效果。方法：这是一项针对前瞻性数据进行的回顾性观察研究。数据来源于2014-2017年在法国巴黎圣安东尼医院接受直肠癌手术，行结肠直肠或结肠肛管吻合，并进行转流性造口的患者。纳入出现无腹膜炎症状的吻合口漏，同时接受放射学介入引流及手术经肛引流的患者。主要观察指标是一期吻合及造口关闭术后局部引流对吻合口漏的治疗效果，包括再引流次数、住院时间、再手术率、永久性造口率和维持原吻合的
结直肠肛门外科 2020年1期2020-02-12
- 保护性回肠造口在直肠癌全直肠系膜切除术中的应用价值＊
］。 但术后吻合口漏仍是低位直肠癌术后的主要并发症之一，有报道显示低位直肠癌术后吻合口漏发生率高达 10%～20%［3，4］。临床一些学者选择使用保护性回肠造口来减少吻合口漏的发生，但亦有一部分学者研究表明保护性造口不能降低吻合口漏的发生率［5，6］。为探讨保护性回肠造口是否能够降低直肠癌全直肠系膜切除术（TME）患者的吻合口漏发生率，该研究回顾性分析了2016年1月—2018年1月在笔者所在医院行腹腔镜下直肠癌TME的患者临床资料，对联合行保护性回肠造口
实用医药杂志 2019年5期2019-05-21
- 腹腔镜直肠癌全系膜切除术后吻合口漏相关因素分析
困难，易发生吻合口漏(AL)，使腹腔严重感染，增加围手术期死亡率及术后局部复发率，预后差，降低生活质量[2]。本文分析我院88例腹腔镜直肠癌LTME患者的临床资料，分析吻合口漏的危险因素，指导临床预防和治疗工作。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2015年1月—2018年5月我院直肠癌患者88例，均行腹腔镜下全直肠系膜切除(LTME)术。其中男49例，女39例；年龄24～79岁，平均年龄(56.61±7.23)岁；腺癌64例、神经内分泌肿瘤13例、类癌8
医学理论与实践 2019年3期2019-02-15
- 直肠癌术后吻合口漏的风险因素评估
直肠癌术后吻合口漏的风险因素评估[J/CD].中华结直肠疾病电子杂志, 2019, 8(1): 38-41.结直肠癌在我国的发病率呈上升的趋势，尤其是在经济发达的区域，目前，结直肠癌治疗的手段主要还是手术。在结直肠癌术后的并发症中，吻合口漏最为严重，虽然吻合技术在不断进步，但吻合口漏在临床工作中依然无法避免。根据有关文献的报道，吻合口漏发率在5%～25%之间［1-3］。这可能是因为在定义和诊断吻合口漏时缺少统一的标准［4］，也有可能是因为手术医师的经验有
中华结直肠疾病电子杂志 2019年1期2019-02-13
- 术中放置肛管对腹腔镜直肠前切除术吻合口漏的预防作用*
29000)吻合口漏是直肠癌手术常见的术后并发症。文献报道直肠癌术后吻合口漏的发生率约1%～21%，而吻合口漏引起的死亡风险则在6%～22%[1-2]。吻合口漏的危险因素包括男性、肥胖、手术时间过长、外科医生经验不足、心血管疾病、肿瘤位置、钉枪切割的次数以及围手术期放化疗[3-5]。腹腔镜技术广泛应用于直肠癌手术治疗，但研究显示与开放手术相比，腹腔镜手术并不能降低吻合口漏的发生率。若干研究显示，术中放置肛管可降低术后吻合口漏的风险，分析其原因可能是因为肛管
山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报 2018年6期2018-06-22
- 结直肠吻合口漏的危险因素、发生机制及治疗方案研究现状
24000）吻合口漏是结直肠手术后最严重的并发症之一，漏的发生将增加二次手术率、延长住院时间，甚至导致局部复发和围手术期死亡［1］。结直肠术后吻合口漏的发生率为1%～24%［2］，尽管医疗条件不断改善，但结直肠癌术后吻合口漏的发生率并无明显降低［3-5］，本文通过检索国内外文献，对结直肠吻合口漏的危险因素、发生机制及治疗方案综述如下。1 吻合口漏的危险因素1.1 术前因素 （1）营养不良：术前营养不良必然会增加吻合口漏的发生风险，部分研究者利用营养系统评分
结直肠肛门外科 2018年5期2018-02-11
- 美兰在术中检测直肠癌TME术后吻合口漏的作用
期，但可能使吻合口漏的发生增加[1]。吻合口漏是直肠癌根治术严重并发症，发生率约2.5%～21.0%，亚临床漏的发生率可达30%～51%[2]。笔者于13年4月至15年3月间，术中采用美兰检测直肠癌患者进行了临床研究，以探讨其应用价值，现报道如下。1.资料与方法1.1 临床资料13年4月至15年3月，笔者所在医院科室收治直肠癌患者134例，所有入选病例的肠镜检查结果均提示肿瘤距肛缘≥5cm,排除直肠癌远处转移。随机化分组分为实验组、对照组各67例，其中实验
医药前沿 2018年5期2018-02-03
- 直肠癌术后吻合口漏的防治及护理
肠癌术后发生吻合口漏的患者作为研究对象, 针对患者发生吻合口漏的原因进行分析, 并探讨其防治及护理对策。1 资料与方法1.1 一般资料 选取本院2016年10月～2017年4月收治的18例直肠癌术后发生吻合口漏的患者作为研究对象, 其中,男12例, 女6例, 年龄39～81岁, 平均年龄(62.34±7.78)岁。肿瘤下缘距离肛缘3～8 cm。术后病理分型：高分化腺癌3例,中分化腺癌6例, 低分化腺癌8例, 未分化癌1例。病理分期：B期8例, C期10例。
中国现代药物应用 2018年1期2018-01-18
- 直肠癌术后吻合口漏危险因素的研究现状
而直肠癌术后吻合口漏一直是困扰外科医生的一大难题。吻合口漏是指术后在结直肠或结肠肛管吻合处（包括缝合处和新直肠储袋钉线处）肠壁完整性出现缺损导致肠腔内部和外部相通的一种并发症，其中接近吻合口的盆腔脓肿也被认为是吻合口漏的一种［1］。吻合口漏可分为A，B，C级。其中A级吻合口漏不需要积极的干预治疗；B级吻合口漏需要积极的非手术干预治疗；C级吻合口漏则需要再次手术治疗［1］。研究显示约1～20%的直肠癌患者术后会发生吻合口漏［2-3］。近年来，大量研究探讨吻合
中华结直肠疾病电子杂志 2018年3期2018-01-15
- 低位直肠癌前切除术后吻合口漏的相关危险因素分析
癌前切除术后吻合口漏的相关危险因素分析李 明，寇卫军，寇明文，张文博(解放军第155中心医院普通外科,河南开封 475003)目的探讨低位直肠癌前切除术后吻合口漏的相关危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年6月在该院行低位直肠癌前切除术的158例患者的临床资料，对患者临床特征及治疗因素行单变量和多变量的相关性分析。结果吻合口漏的总发病率为5.7%(9/158)。单因素分析显示患者年龄、性别、BMI、术前合并疾病、肿瘤分期、部位、病理类型、术前有
重庆医学 2017年36期2018-01-05
- 直肠癌Dixon术后吻合口漏影响因素的分析
ixon术后吻合口漏影响因素的分析王成龙1，汤文浩2(1.南通大学医学院附属南京江北人民医院 普外科，江苏 南京 210048；2.东南大学附属中大医院 普外科, 江苏 南京 210009 )目的调查直肠癌Dixon术后吻合口漏的发生情况，研究其发生的影响因素。方法搜集2005年1月至2015年8月因直肠癌行Dixon术的257例患者的临床资料，分析术后吻合口漏发生的影响因素。结果257例行直肠癌Dixon术的患者中术后发生吻合口漏16例，发生率为6.23
东南大学学报（医学版） 2017年6期2017-12-23
- 腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏的危险因素分析
位前切除术后吻合口漏的危险因素分析沈 荐 李敏哲*杜燕夫 谢德红 渠 浩 张峪东(首都医科大学附属北京朝阳医院普外科，北京 100020)目的探讨腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏的影响因素。方法回顾性分析2008年7月～2016年12月我科腹腔镜直肠癌低位前切除术568例的临床资料。对可能影响吻合口漏发生的因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果出现吻合口漏22例(3.9%)，其中A级10例，B级8例，C级4例。单因素分析结果显示年龄、B
中国微创外科杂志 2017年10期2017-11-09
- CRP和MMP-9检测对直肠癌前切除术后吻合口漏的诊断价值
癌前切除术后吻合口漏的诊断价值李 明1，崔 巍2，马 腾3，寇卫军1，周 亮1，寇明文1，张文博1(解放军第155中心医院:1.普通外科；2.检验科；3.神经内科，河南开封 475003)目的研究连续检测血清和盆腔引流液C反应蛋白(CRP)和引流液基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对早期诊断低位直肠癌前切除术后吻合口漏的临床价值。方法158例行低位直肠癌前切除术的患者，在术后第1、3、5、7天分别测量血清和盆腔引流液中CRP和MMP-9水平。将患者分为吻合口
重庆医学 2017年25期2017-10-13
- 直肠癌低位前切除术后吻合口漏发生的危险因素和临床防治方法分析
位前切除术后吻合口漏发生的危险因素和临床防治方法分析温革新(赣州市立医院普外科，江西赣州341000)目的研究并探讨直肠癌低位前切除术后吻合口漏发生的危险因素及临床防治方法。方法选取98例直肠癌低位前切除术患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，统计直肠癌低位前切除术患者术后发生吻合口漏的例数，根据术后是否发生吻合口漏分为吻合口漏组、对照组，对两组临床资料进行分析，进一步分析导致直肠癌低位前切除术后发生吻合口漏的危险因素。结果术后吻合口漏发生率为23
当代医学 2017年19期2017-07-07
- 直肠癌术后吻合口漏发生的因素分析及其治疗方法
）直肠癌术后吻合口漏发生的因素分析及其治疗方法于 伟，胡荣生，李秋波（哈尔滨二四二医院，黑龙江 哈尔滨 150066）目的 研究直肠癌术后吻合口漏发生的因素分析及其治疗方法。方法 选取我院2015年1月～2016年12月收治的50例直肠癌术患者为研究对象，对其相关资料进行回顾性分析，研究患者术后吻合口漏发生的因素，并且采取针对性方法对其进行治疗，研究其治疗结果。结果 直肠癌前切除术后发生吻合口漏的危险因素包括性别、年龄、是否合并糖尿病、是否合并低白蛋白血症
临床医药文献杂志(电子版) 2017年6期2017-03-07
- 中低位直肠癌切除术后吻合口漏的引流新思路
肠癌切除术后吻合口漏的引流新思路张建新 蔡逊 金炜东 马丹丹 王再兴目的 探讨中低位直肠癌术后吻合口漏引流的新处理方法。方法 广州军区武汉总医院2010年5月至2015年5月期间共收治421例行Dixon术病人，男性279例，女性142例，年龄22～76岁，平均年龄45.7岁。术前经肛门指诊及结肠镜活检病理证实为中低位直肠癌，肿瘤下缘距肛缘5～10 cm，回顾性分析26例术后发生吻合口漏病人临床资料，其中16例病人采用经肛门吻合口漏口置管引流术治疗吻合口漏
腹部外科 2016年6期2016-06-15
- 低位直肠癌保肛术后吻合口漏与狭窄原因及治疗
肠癌保肛术后吻合口漏与狭窄原因及治疗孙江陵目的 探究直肠癌患者行低位保肛术后并发吻合口漏和狭窄原因及治疗措施。方法 选择我院2007年1月～2016年5月收治的160例行保肛术治疗的低位直肠癌患者，观察患者术后吻合口漏和狭窄并发症发病情况，分析患者的一般情况、手术操作及护理情况，探究并发症的危险因素及治疗措施。结果 4例患者术后并发吻合口漏、1例患者并发吻合口狭窄，女性、肿瘤位置较低、手术操作不规范等因素使患者术后并发症发病率较高。结论 直肠癌患者在行低位
中国卫生标准管理 2016年18期2016-02-05
- 直肠癌保肛手术预防性造瘘的指征分析
肛手术后发生吻合口漏的原因，探索预防性造瘘的指征。方法 以徐州医学院附属医院2004年3月至2014年3月收治的816例直肠癌保肛手术患者作为研究对象，收集其年龄、性别、基础疾病、营养状态、吸烟史、酗酒史，结合术中出血量、手术时间、吻合口高度等资料，观察以上因素与术后吻合口漏的关系，并进行统计学分析。结果 男性、年龄≥65岁、糖尿病、酗酒、吻合口高度≤5cm、手术时间>3小时的患者术后出现吻合口漏的概率较其相应对照组高，差异有统计学意义。结论 性别、年龄、
中国肿瘤外科杂志 2015年2期2015-06-12
- 吻合口漏：预防、诊断及治疗
21001)吻合口漏：预防、诊断及治疗王亚琼 禹正杨(通讯作者)(南华大学第一附属医院肿瘤外科 湖南衡阳 421001)吻合口漏;诊断;治疗引言：在直肠癌的治疗方法中，手术切除仍是治疗直肠癌的主要手段。腹腔镜、吻合器的应用明显提高了保肛率。然而吻合口漏仍是最令病人及外科医生烦恼的并发症之一［1］，因此，有效地预防及恰当地处理吻合口漏显得尤为重要。现从吻合口漏的诊断、及治疗等方面的现状及进展做一综述。1.吻合口漏的表现及诊断吻合口漏通常在术后5-8天出现典型
大家健康(学术版) 2015年5期2015-03-27
- 直肠癌术后吻合口漏影响因素的探讨分析
·直肠癌术后吻合口漏影响因素的探讨分析王成龙，汤文浩( 东南大学附属中大医院 普外科，江苏 南京 210009)直肠癌术后吻合口漏的发生与高龄、大量吸烟、肥胖、糖尿病、术前放化疗、术者技术不熟练、吻合器选用不当、J型贮袋吻合、围术期输血和补液过多、肿瘤位置偏低、肿瘤分期偏晚等众多因素有关；而保留左结肠动脉、吻合口染色测试、转流性造口术、结肠内旁路技术、放置肛管引流、扩肛治疗等措施可减少吻合口漏的发生。作者就直肠癌术后吻合口漏影响因素的研究进展作一综述。直肠
东南大学学报（医学版） 2015年6期2015-03-23
- 接受非择期结直肠手术患者术后用NSAID吻合口漏风险增70%
用NSAID吻合口漏风险增70%美国学者研究表明，在接受非择期结直肠切除手术患者中，术后应用非类固醇抗炎药（NSAID）与吻合口并发症风险显著升高具相关性。论文1月21日在线发表于《美国医学会杂志·外科学》（JAMA Surg）。研究共纳入2006年1月1日至2010年12月31日间接受减肥手术或结直肠手术患者13082例（平均58岁，60.7%为女性），明确术后24小时内NSAID应用情况。评估术后90天内吻合口并发症风险。结果为，共有3158例（24.
浙江中西医结合杂志 2015年5期2015-01-22
- 直肠癌保肛术后吻合口漏的危险因素分析
肠癌保肛术后吻合口漏的危险因素分析刘德忠①目的：探讨直肠癌保肛手术后吻合口漏的危险因素。方法：回顾性分析2006年1月-2013年12月在本院行直肠癌保肛手术的320例患者的临床资料，包括性别、年龄、术前合并症、肿瘤与肛缘的距离、吻合方式、吻合器类型、病理类型等，统计分析吻合口漏的危险因素。结果：共有30例发生吻合口漏，发生率为9.38%；吻合口漏患者与未发生吻合口漏患者，在术前合并肠梗阻、肿瘤与肛缘距离，是否有淋巴结转移及组织学类型方面比较，差异均具有统
中国医学创新 2014年10期2014-02-02
- 腹腔镜直肠癌术后吻合口漏的预防及处理
镜直肠癌术后吻合口漏的预防及处理赵海锋 王志国 阮灿平随着腹腔镜技术的快速发展，腹腔镜下直肠癌根治术目前在国内已经广泛开展，尽管手术疗效与开腹手术相似[1-2]，但吻合口漏仍是其最主要的术后并发症[3]。本科施行腹腔镜直肠癌根治术327例，发生吻合口漏16例，现就腹腔镜直肠癌术后吻合口漏的预防及处理作一探讨。1 临床资料1.1 一般资料 2008-02—2012-10本科共收治直肠癌患者513例，其中327例（63.7%）行腹腔镜下直肠癌根治术，包括男19
浙江医学 2013年3期2013-04-18
- 直肠癌术后吻合口漏患者手术后血液中白蛋白、C-反应蛋白及前白蛋白的水平变化及临床意义
41001）吻合口漏是直肠癌保肛手术最重要的术后并发症之一，其发生率各家报道差异较大,一般在3.0%～21.0%[1]。术后低蛋白血症及盆腔内感染是吻合口漏发生的主要原因[2-3]。本文通过回顾性分析从2009年1月～2010年12月在桂林医学院附属医院胃肠外科行直肠癌保肛手术治疗的进展期直肠癌患者的临床资料，从营养与感染两方面来探讨直肠癌术后发生吻合口漏患的者手术后血液中ALB、CRP及PA水平的变化及临床意义，以总结经验。1 资料与方法1.1 一般资料
中国现代医学杂志 2012年10期2012-11-27
- 腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏的危险因素分析
不能避免术后吻合口漏（anastomotic leakage，AL）的发生。 吻合口漏作为直肠癌术后常见和严重的并发症之一，不仅增加了患者围手术期死亡率，而且有研究显示需要外科手术治疗的吻合口漏可导致术后局部复发率增高，无病生存期缩短[5]。本文回顾性分析我院2009年1月～2012年6月间115例腹腔镜直肠癌根治术（Dixon）患者的临床资料，分析可能引起吻合口漏的危险因素，为预防和治疗吻合口漏提供依据。1 材料与方法1.1 一般资料2009年1月～20
中日友好医院学报 2012年5期2012-08-21
- 食管胃胸腔内吻合口漏的临床诊治体会
李跃成吻合口漏是食管、贲门癌术后比较常见、也是比较严重的并发症之一[1]。食管胃胸腔内吻合口漏的发生率大约为1.0%～5.49%,其死亡率大约为8.3%～56.3%[2]。如果不能及时发现，并进行积极有效的处理，往往会全身衰竭死亡[3]。本研究中，2007年09月～2011年09月期间，我院诊治的食管癌患者中,有400例实施胸腔内吻合术,其中10例发生胸腔内吻合口漏，对其病例进行回顾性分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。1 资料与方法1.1 一般资料20
当代医学 2012年1期2012-05-31
- 温脾汤加减治疗直肠癌术后吻合口漏的体会
疗直肠癌术后吻合口漏的体会王 政湖北襄阳市中医医院肿瘤科，湖北 襄阳 441000直肠癌;吻合口漏;温脾汤直肠癌是多发常见肿瘤之一，根治性手术切除是最有效的治疗方法，术后吻合口漏是其严重并发症。自2009年以来，我们采用温脾汤加减，以温阳通腑为法则，治疗中低位直肠癌根治术后吻合口漏，结合常规处理，诊治6例患者均在近期愈合，无吻合口狭窄发生，收到比较好的临床效果。1 临证分析6例患者直肠癌根治术后吻合口漏，均发生在术后第5～14天之间，4例小型吻合口漏患者食
中国民族民间医药 2012年22期2012-01-25
- 老年人食管癌切除术后吻合口漏的临床研究
15007）吻合口漏是食管癌切除、食管重建术后最为常见、最严重的并发症，也是导致患者死亡的重要原因。随着外科技术和吻合方法的不断改进，吻合口漏的发生率已较前明显降低，国内近几年来报告的吻合口漏发生率多在2%～5%[1]。而国外吻合口漏的发生率，明显的较国内高，一般在5%～21%[2]。积极预防食管癌术后吻合口漏的发生对于降低术后患者死亡率具有重要意义。本文就我院近年来收治的老年食管癌切除术患者的临床资料对吻合口漏发生的相关因素做出探讨，以期对临床工作有所帮
湖南中医药大学学报 2011年6期2011-03-17
- 吻合口平面对结直肠术吻合口瘘发生率的影响分析
肠术后发生的吻合口漏是结直肠手术严重的并发症之一。吻合口漏的发生表明肠道手术失败，不但增加了患者痛苦还使后续治疗难度增加，再者吻合口漏还是吻合口狭窄的常见原因，这些都为给患者的生活质量带来影响，影响了患者的存活时间［1］。对于吻合口漏出现的原因很多，本文从结直肠手术不同的吻合平面分析吻合口平面对结直肠吻合口漏发生的影响，进一步了解引起结直肠术后吻合口漏发生的危险因素，从而为预防吻合口漏提供参考。1 资料和方法1.1 一般资料 选择2000年3月至2009年
中国实用医药 2010年32期2010-08-13
- 吻合口平面对结直肠术吻合口瘘发生率的影响分析
对结直肠术后吻合口漏发生率的影响。方法选择2000年3月～2009年3月在我院行结直肠手术患者456例，根据结直肠手术不同的吻合平面分为3组，A组吻合口平面在横结肠；B组吻合口平面在乙状结肠或者直肠上段；C组为直肠中下段。记录每组手术例数和发生吻合口漏例数，根据以上划分标准分析结直肠手术不同吻合平面对结直肠吻合口漏的影响。结果A组、B组和C组吻合口漏发生率经卡方检验，差异有统计学意义，P＜0.05；B组吻合口漏发生率与A组吻合口漏发生率经卡方检验，差异有统
当代医学 2010年14期2010-03-08